侯蕊
西安市第一医院 康复医学科 陕西西安 710000
摘要：目的：探讨中医特色护理干预压疮的临床疗效。方法：选取１００例新发压疮患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组５０例。对照组给予常规压疮护理,观察组在对照组护理基础上加用中医特色护理。２周为１个疗程,共干预２个疗程。观察两组患者临床疗效及创面愈合时间。结果:两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞０.０５)。观察组痊愈率为５２.０％,明显高于对照组的３０.０％,差异有统计学意义(P＜０.０５)。观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者创面愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜０.０５)。结论:将中医特色护理应用于压疮患者,可有效促进创面愈合,提高护理效果。
关键词：中医特色护理；压疮；临床观察
１临床资料
1.1一般资料
选取2018年1-12月我院收治的100例新发压疮患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组男26例，女24例;平均年龄(73.0士4.5)岁;共发生压疮54处，Ⅱ期压疮28处，Ⅲ期压疮21处，Ⅳ期压疮5处。观察组男27例，女23例;平均年龄(71.7士6.6)岁;共发生压疮58处，其中Ⅱ期压疮32处，Ⅲ期压疮2。处，Ⅳ期压6处。两组患者年龄、性别、压疮分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>O.05),具有可比性。
1.2纳入标准
符合2016版美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)压疮分期标准中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的诊断标准;住院期间新发压疮;年龄18-80周岁;患者对本研究内容知情同意。
1.3排除标准
合并意识障碍或其他原因所致的认知功能异常者;无法配合护理措施者;合并恶性肿瘤晚期、恶病质或重大器官功能衰竭者。
2护理方法
2.1对照组
给予常规压疮护理。①使用气垫床，床头设置翻身记录卡，每隔2-3h协助患者翻身1次。②于患者身体骨性突出部位周围空隙处垫软枕或海绵垫。③保持床铺干净整洁、干燥、平整无褶皱。④及时清理患者的皮肤分泌物(汗水、渗出等)、呕吐物和排泄物，保持患者皮肤清洁。⑤压疮面换药至少每日1次，碘伏消毒、无菌纱布敷料覆盖，清创、消毒、换药后根据细菌培养结果外敷抗生素软膏或烧伤膏，再用纱布覆盖固定，如渗出较多，换药频率可提高至每日2-3次。2周为1个疗程，共干预2个疗程。
2.2观察组
在对照组护理基础上加用中医特色护理。①情志护理:压疮多为长期卧床所致，患者多伴随不同程度的肢体活动障碍，生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。医务人员通过与患者进行沟通交流，建立良好的互信关系，使患者在心理上产生安全感和信任感，并通过暗示、诱导、说服等干预方法树立患者治疗信心，通过转移注意力等方法缓解患者不良情绪。②饮食护理:营养师根据检验结果给患者制定食谱，选择高蛋白、高热量、高维生素膳食。病情危重、不能经口摄食的患者，通过喂养管灌注流质食物、营养液等，保证患者摄入足够的热能和蛋白质等营养成分，满足其对营养的需求，必要时予以肠外营养。③营养支持。护理人员需对患者的营养状况进行全面评估，为其制定合理的营养方案，同时按照患者的生理需求为患者提供个性化的营养成分，从而在确保患者营养均衡的基础上尽可能地满足患者的个人需求。另外，在给予患者营养支持时要尽可能采用胃肠营养泵，并利用温控器进行输注，以更好地控制单位时间内输注的营养液量。此外，为避免患者产生不适感，在输注时需确保营养液均匀，并合理控制输注速度。
3疗效观察
3.1观察指标
比较两组患者创面愈合时间。压疮愈合时间指从发现并证实为压疮到创面达到痊愈标准所用时间。
3.2疗效评定标准
痊愈:新生肉芽组织完全取代坏死组织，创面完全愈合;显效:新生肉芽组织取代大部分坏死组织，创面显著缩小且无炎性渗出;有效:可见部分新生肉芽组织长出，创面缩小，部分创面红润，炎性渗出液较前减少;无效:未达到有效标准。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。
3.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析数据。计量资料以均数士标准差(x士s)表示，采用t检验;计数资料用[例(%)]表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
4.1创面愈合时间比较
对两组患者持续观察随访半年，随访期间3例患者脱落(对照组2例，观察组1例)。两组各有1例患者死亡，其余患者最终均愈合。观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者创面愈合时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<O.05)。见表1。
表１ 两组压疮患者创面愈合时间比较
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4.2疗效比较
两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)?观察组痊愈率为52.0%,明显高于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2?
表２ 两组压疮患者疗效比较
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5讨论
压疮是由于患者长期卧床、体位单一使局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，致使局部血供障碍，组织持续缺血缺氧而出现的溃烂和坏死。中医认为压疮的病因病机为大病、久病后气血不足，同时患者由于长期卧床，久卧伤气，导致气虚，气虚则血行不畅，进一步导致气血失于流通。此外，受压部位气血不行，皮肤失于濡养，导致皮肉坏死。中医关于压疮的病因病机与现代医学不谋而合。
本研究中观察组患者在常规压疮护理基础上加用中医特色护理措施，结果显示，观察组痊愈率优于对照组(P<O.05),Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)，表明中医特色护理在压疮护理中有一定优势，与类似研究结果一致。中医较为重视情志因素对疾病的影响，压疮多由长期卧床所致，患者容易出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，加重气血癖滞，给予患者情志护理可缓解不良情绪对疾病的影响，特别是肝郁所致的气血运行不畅。此外，对气血两虚、气血运行不畅所致的压疮患者，需特别注意补中益气，扶正活血，通过饮食调节改善患者的营养状况，促进创面愈合。
综上所述，中医特色护理应用于压疮患者，可以有效促进创面愈合，提高护理效果，值得临床推广应用。
参考文献
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