管同香 李玲玲（通讯作者）
上海长征医院 ,上海 2000003
摘要：目的：探讨静脉输液港与PICC在化疗患者临床护理中的应用效果。方法：本次研究对象为我院化疗治疗的患者，共58例，选取时间为2018年12月-2019年12月，在患者静脉给药中，分别采用PICC导管留置、静脉输液港两种方式，并以此为依据将所选患者进行分组，对应组名为对照组、观察组，每组人数均等，各为29例。结果：在患者导管留置时间的比较中，观察组患者所需的时间相对较长，但患者并发症的发生率显著低于另一组，指标差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:从化疗患者静脉给药安全程度、应用有效性两方面进行分析，静脉输液港具有较好的使用优势，可促使护理质量的提高和临床疗效的发挥，具有较高的推广价值。
关键词:静脉输液港；PICC；化疗；护理；应用效果
前言:恶性肿瘤是一类对人体有着致命危害的疾病，为控制病情的发展，化疗是临床疾病治疗中的常用方法。为了将化疗药物顺利输入至患者体内，通常会采用静脉穿刺的方式。不过，反复穿刺会对患者的身体带来一定的痛苦，同时还存在静脉炎、药液外渗等并发症的发生风险，对临床疗效的发挥产生不利影响。近年来，伴随着我国医疗事业的快速发展，化疗患者静脉输液存在的弊端逐渐暴露，并且受到了医学专家的重视。为了弥补传统静脉输液在化疗患者治疗工作中存在的不足，中心静脉置管（PICC）、静脉输液港两种新的静脉给药方式陆续在临床中得到应用。为进一步了解以上两种方式的应用情况，本次研究将选用我院58例化疗患者展开实验，从患者静脉给药安全性、有效性两方面出发，对PICC与静脉输液港的使用价值进行评估。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共58例，选自我院化疗患者，按照静脉给药方式的不同，将所选患者分组展开实验。其中，观察组包含男女患者为15例、14例，年龄最大为79岁，对应年龄上的平均值为（42.85±2.87）岁，患者来自普外科、血压可、肿瘤科三大科室；对照组包含男女患者为18例、11例，最小年龄为20岁，对应年龄上的平均值为（43.25±3.41）岁，患者来自科室与上一组相同。所有患者需长期接受化疗，正常穿刺难度较高，患者的精神、意识正常，可与人正常交流，本次研究在所有患者知情下开展，从患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
手术开展前，做好充分的准备，指引患者接受常规检查，由临床医生对各项检查结果进行详细分析，确保患者各项指标符合手术指征，确保手术能够顺利开展[1]。
在对患者进行静脉给药处理时，将PICC导管用于对照组患者，导管样式为三向瓣膜式，生产国家为美国，在穿刺过程中，贵要静脉、肘部正中静脉可选择其一作为穿刺部位，后置入导管，可从上腔静脉作为导管头端的置入部位，也可选择患者的锁骨下静脉处。使用无菌敷贴将穿刺处进行覆盖，待确定导管最终位置后，进行放射检查，对检查结果进行分析，查看有无异常情况。最后，在弹性绷带等材料的应用下，进行120分钟的加压包扎。手术完成后，医护人员要定时换药，一般在手术后第一天换药后，后面时间可间隔3-4天再进行换药。输液后，医护人员要严格按照无菌操作的要求，使用生理盐水来冲洗导管，剂量标准最少不得低于15ml，最高不超过20ml，与此同时，完成脉冲式封管。
将静脉输液港用于观察组患者的静脉给药当中。该产品由美国生产，三向瓣膜导管是主要用具，由注射座和硅胶导管两大部分组成，在穿刺过程中，医护人员需合理使用注射座，在规范操作下完成穿刺。具体流程为：将患者移入手术室后，由麻醉师行全麻处理，后进行置管，具体位置既可选择患者的锁骨下静脉，也可选择患者的颈外静脉，在此期间，还需使用导丝来引导，使导管缓慢置入血管，直至导管末端达到上腔静脉内，后在胸前中，完成皮下隧道及皮袋的建立，使导管与注射座之间相互连接，并进行缝合，以此达到固定注射座的效果。进行X线检查，查看导管位置有无偏差，对患者到导管置入部位皮肤状况进行检查，确保一切正常。
1.3观察指标
对两组患者的导管留置时间与留置期间导管堵塞、导管相关性感染等并发症的发生次数进行统计，计算出各组概率值。
1.4统计学处理
本次研究中数据的整理由SPSS20.0统计学软件来完成，计量单位用（`x±s）表示，计数单位用%表示，分别使用t、x2进行检验，当组间差异符合P＜0.05的要求时，视为统计学意义的评判标准。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较：观察组为7.69%，对照组为23.08%，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表1
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2.2两组患者导管留置时间比较：观察组为（552.47±5.68）天，对照组为（178.57±5.82）天，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。
3.讨论
PICC是临床常见的静脉给药方式，具有安全、便捷等优势，除了能完成患者输注药物的过程外，肠外营养液的输注也能很好的完成。虽然，这种输注方式具备较多的优点，但也存在一定的弊端。在治疗间歇，需将导管留置体位，这一操作的进行，在很大程度上增加了患者感染的概率。与此同时，患者肢体肿胀、导管堵塞等不良事件发生的可能性也随之升高，对患者的身体带来了较大的痛苦。
植入式静脉输液港是国外最先使用的一种静脉给药方式，在具体操作过程中，需要放射科医生与手术医生之间的配合，确保操作的精准。从临床应用效果的发挥上来看，这种静脉给药方式的使用安全性较高，对患者生活的影响性小，可在患者体内长时间的留置，无PICC体外留置导管这一环节，大大降低了患者并发症的发生概率[2]。
在本次研究当中，从导管留置时间及患者并发症发生率的比较上来看，静脉输液港方式下静脉给药的效果更好，指标差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。由此可见，在化疗患者静脉输液治疗中，静脉输液港的使用价值要高于PICC，值得在临床推广与使用。
参考文献：
[1]徐绍莲,臧谋红,唐瑭, 等.肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析[J].护理学报,2020,27(3):37-42.
[2]林秋莲,何小东,温玉枝.PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J].护理实践与研究,2019,16(9):77-79.