王姣(通讯作者) 刘变 王慧
陕西省中医院 陕西省西安市 710000
摘要：目的：分析应用健康教育护理高龄冠心病合并肺炎的方法与效果。方法：选取2018年4月~2019年8月合并肺炎的高龄冠心病患者91例，掷硬币分组，A组居家健康宣教（46例），B组口头宣教（45例），随访1年，比较健康知识掌握水平、复发和死亡率。结果：健康知识掌握度组间比较，干预前，无明显差异（P＞0.05）；干预后，A组[91.30%（42/46）]高于B组[57.78%（26/45）]，差异有可比性（P＜0.05）。复发、死亡率比较，A组[复发率2.17%（1/46），死亡率10.87%（5/46）]低于B组[复发率37.78%（17/45），死亡率15.56%（7/45）]，差异有可比性（P＜0.05）。护理优良率比较，A组[93.48%（43/46）]高于B组[80.00%（36/45）]，差异有可比性（P＜0.05）。结论：高龄冠心病合并肺炎护理时，采取优质健康教育指导，可促进患者掌握健康知识，降低复发、死亡率，促进源头感染防控，优化生活质量，获得患者肯定，应用效果良好。
关键词：高龄冠心病；肺炎；健康教育指导；应用效果
前言：高龄患者器官机能减弱，冠心病多发，合并肺炎患者病情危险性显著增高。当前护理干预通常配合健康教育指导。常规患者接受健康宣教后，自护能力通常可见提升，效果相对良好。但高龄患者自护能力较弱，普通宣教难以达到预期教育效果。因而应调整健康宣教方式，优化宣教效果，促进老龄患者健康[1]。本文从2018年4月~2019年8月冠心病高龄患者中选取91例合并肺炎病例，通过对照护理，分析健康教育指导下的护理方法和应用影响，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取91例2018年4月~2019年8月就诊合并肺炎的冠心病高龄患者，掷硬币分组，A组46例，性别：男/女=26/20，年龄（66~89）岁，平均年龄（83.14±4.52）岁。B组45例，性别：男/女=26/19，年龄（67~88）岁，平均年龄（83.21±4.49）岁。两组有可比性（P＞0.05）。已获伦理委员会批准。
纳入标准：（1）冠心病确诊；（2）合并肺炎；（3）年龄66~90岁；（4）患者知情同意。
排除标准：（1）自主意识不良；（2）传染病；（3）合并其他重症（4）无法保证随访。
1.2方法
A组强化健康教育结合常规护理。方法为：（1）规划高质量、体系化健康宣教，医护协作，制定宣教计划，高年资护理人员负责监督实施，促进宣教推进。高龄患者通常自护能力不足，对陪护人员进行宣教，针对陪护人员的文化水平等情况，调整宣教方式，促使患者、陪同人员提升肺炎控制要点，增强自护、陪护效果。（2）强调护理关键。在居家时，患者着凉、呼吸道感染会加重病情，此外饮食易呛咳，在发生此类事件后，应重点观察精神状态，监测体征，防止基础疾病突发恶化。（3）换季阶段为冠心病合并肺炎高发阶段，应加强保暖，调整膳食结构，减少风险因素，提升免疫水平，适当运动训练，加强家属看护，促进病情稳定。（4）科学指导用药，保证营养支持，预防感染，实施心理干预，加强呼吸道护理，促进排痰等，必要时给予吸氧支持。
B组口头宣教加常规护理。
1.3观察指标
（1）干预前后分别测评健康知识掌握水平。自制调查表，100分制，80~100分掌握，61~79分基本掌握，0~60分未掌握。掌握度=（61~100分例数）÷总例数×100%。（2）统计1年内复发再入院与死亡数据。（3）调查护理评价。自制表格，优良中差4个等级，优良率=[优（n）+良（n）]÷总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析高龄冠心病患者数据，计量资料（年龄）以“均数±标准差（）”表示，采用t检验，计数资料（知识掌握度、复发死亡情况）以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康知识掌握
掌握度比较，宣教前，两组差异不明显（P＞0.05）；宣教后，A组（91.30%）＞B组（57.78%），组间有可比性（P＜0.05）。如表1。
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2.2复发、死亡情况
复发率比较，A组（2.17%）＜B组（37.78%），组间有可比性（P＜0.05）；死亡率比较，A组（10.87%）＜B组（15.56%），组间有可比性（P＜0.05）。如表2。
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2.3护理评价
A组评价中，优31例，良12例，中3例，差0例，优良率93.48%（43/46）；B组评价中，优14例，良22例，中7例，差2例，优良率80.00%（36/45）。优良率比较，A组（93.48%）＞B组（80.00%），组间有可比性。
3讨论
高龄冠心病患者常见合并肺炎，病症非典型性，故而易发生误诊或漏诊，发病后通常需要入院治疗。肺炎发生后，高龄患者呼吸功能受到影响，加重机体负担。高龄冠心病患者合并肺炎的发病诱因部分为基础性疾病，也有部分为抗生素应用后导致的混合感染。高龄患者免疫功能衰退，冠心病合并肺炎后，较易复发，且病死率较高。提升干预影响，加强健康教育指导，可促进患者自护和家属辅助护理，强化治疗效果，延缓病情进展，减少复发和病死的可能性[2]。
常规健康宣教是采取口头方式，宣教效果不佳。本次研究中采取居家宣教方式，即走入患者家庭，使患者家属同步接受健康教育，配合高龄患者护理，强化宣教效果，使护理行为自医院起始，延伸至患者家庭中，继续发挥影响。采用此种宣教，家属可配合护理工作监督和辅助患者掌握健康知识，自觉遵从医嘱，进而提升知识掌握度。
此种健康教育实施，要求护理人员在增强专业性、提升宣教水平外，应重点了解高龄患者特点，掌握冠心病合并肺炎的护理要点，增强前瞻性，强化细节护理，针对患者情况，基于其理解力和家属护理水平，开展健康指导。科学规划宣教，促进综合护理，加强护患及家属互动。住院期间，做好早期干预，系统化宣教，患者教育结合家属教育，促进双向影响。
综上，在护理合并肺炎的高龄冠心病患者时配合健康教育指导，体现健康宣教作用，增强护理影响，对提升宣教效果、促进知识掌握、减少复发、降低死亡率以及优化护理评价均有正向影响，应用效果良好。
参考文献：
[1]赵荣荣,周慧芳,范景丽.健康教育指导在高龄冠心病合并肺炎患者护理中的应用[J].中国基层医药,2020,27(17):2161-2164.
[2]邢德英.健康教育干预提高冠心病患者生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(19):206+209.