1雷娟 2张月月
陕西省榆林市第一医院 陕西 榆林 719000
摘要：目的文章主要针对舒适护理模式对尿毒症血液透析患者护理满意度的影响进行分析研究。方法选取2019年6月～2020年5月我院收治的尿毒症血液透析患者78例作为研究对象，按照护理干预模式的不同分成干预组和对照组各39例，干预组采用舒适护理模式干预，对照组采用常规护理模式干预，比较2组患者护理满意度及干预前后舒适度。结果干预组在服务态度、操作技术、心理护理、环境舒适满意度上显著高于对照组（P＜0.05）；干预组干预后舒适度评分较干预前有所提高（P＜0.05），且显著高于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理模式干预可尿毒症血液透析患者护理满意度及舒适度。
关键词：舒适护理模式；尿毒症；血液透析；护理满意度
引言
尿毒症是属于危急重症的一种，对患者的生命造成了极大的威胁，并且治疗大，易发生并发症，因此在临床上对待此类患者采用透析治疗的方法来迟缓疾病的发展，并且效果较好。但患者长期以来遭受病痛折磨，身体状况较差，经过血液透析治疗后容易产生很多不良反应以及心理上的影响，因此需要采用细致入微的护理手段来提高患者的生活质量。本研究选取在本院接受透析治疗的尿毒症患者以对照实验的方法研究舒适护理的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院在2019年6月～2020年5月收治的78例尿毒症血液透析患者，按照护理干预模式的不同分成干预组和对照组，每组39例，干预组男性21例，女性18例，年龄在26～75岁，平均为（49.32±5.27）岁，在2~8年，平均为（4.25±0.66）年；对照组男性22例，女性17例，年龄在25~74岁，平均为（49.19±5.22）岁，病程在2～7年，平均为（4.21±0.62）年。在性别、年龄、病程等基线资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1病情的全面评估
患者入院后接受全面评估，根据患者的身体状况进行针对性的健康教育培训，对于在用药上缺乏辨识力的患者，需要护理人员和患者家属协同管理，面对大量的药物，患者可能难以完全记住服药要求，因此患者的施药过程潜在诸多隐患，要求专业药师对患者家属进行定期宣讲用药方面的基本知识，教会家属如何读取用药说明书，向其讲述用药不当所带来的危害。
1.2.2心理及健康指导
在血液透析的前期，耐心、详细地向患者讲解有关疾病、血液透析的作用、注意事项、用药及饮食要求等，加强患者对于该疾病及其治疗的认知；此外，在漫长的治疗过程中，患者常常易出现焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员应加强与患者进行交流、沟通，多给予关爱、鼓励，消除负面情绪的发生，调节患者的情绪。
1.2.3日常护理
尽量给患者创造良好的休息环境，严格限制患者病房探望者人数。保持病房清洁，地面干燥，光线充足。对患者进行肌肉注射盐酸罂粟碱从而帮助患者血液循环，嘱托并帮助家属在允许的范围内移动患者的身体，翻身时注意慢而缓，保持小幅移动。护理人员帮助患者找到最舒适的体位在患者肢体不适时进行轻微按摩从而加快血液循环，防止血栓形成。
1.2.4饮食指导
由于血液透析患者往往肾功能严重受损，机体对水盐的控制能力较差，容易导致机体微量元素的流失，营养物质严重流失将诱发患者内循环紊乱，甚至出现代谢障碍、免疫力降低等症状，因此需要根据患者的体质情况制定相应的营养疗法，由专业营养师为患者制定健康食谱，必要时由专业人员提供营养餐，保持患者机体的水分及营养物质的均衡。要求患者饮食中注意控制蛋白质的摄入，并减少磷的摄入，确保在整个治疗周期内进行科学合理的饮食。
1.2.5血液透析护理
为患者进行血管通道的建立，若患者有低血压症状且血浆内的血蛋白低的情况，在透析中可适当为其输入白蛋白，提高胶体的渗透压；若有低血压但不脱水，则管路内的预冲盐水可适量保留，以避免患者发生血容量大量降低现象；此外，在血液透析的过程中，禁止进食，以防止肠胃等内脏中血管发生扩张，从而引发低血压情况。④合理运动：患者需保持适度的运动，提高自身机体机能系统的免疫功能，提高治疗效果。
1.3观察指标
采取焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表对两组患者的心理状态改善情况进行评估，当SAS评分超过57分时证明患者存在焦虑风险，当SDS评分超过53分时证明患者存在抑郁风险，分数越高患者心理状态越差。
2结果
2.1两组患者在护理满意度上的比较
在服务态度、操作技术、心理护理、环境舒适满意度等指标上，干预组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者干预前后在舒适度评分上的比较
在生理、心理精神、环境、社会文化等舒适度指标上，两组干预前比较无显著差异（P＞0.05），干预后各指标较干预前均有显著提高（P＜0.05），且干预组较对照组明显提高（P＜0.05）。
3讨论
尿毒症患者在临床上常见的症状有电解质、水、酸碱代谢紊乱，其中尤以水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒最为多发，其中代谢性酸中毒患者于临床上多出现食欲不振、虚弱无力、呕吐、呼吸深长等表现，水、电解质平衡紊乱主要包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙磷代谢紊乱等。另外患者还同时伴有糖类、蛋白质、维生素和脂肪代谢紊乱，心血管系统表现、胃肠道症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统症状以及血液系统症状等。尿毒症不仅仅对患者的生理健康造成了非常大的影响，同时也影响到了患者的心理健康。对尿毒症患者展开舒适护理，以促进患者生理健康和心理健康的恢复为目的，致力于为患者提供一个更加和谐化更加舒适化的护理体验。尿毒症是慢性或急性肾脏功能不健全的严重末期阶段，大多数患者因身体中的水、电解质、酸碱平衡发生紊乱，体内的代谢物不断蓄积，最终导致内分泌功能失调，出现自体中毒现象。临床中，主要使用维持性血液透析，帮助患者进行生命的维持与延长。但在治疗过程中，常常会存在造瘘、透析、插管等不良并发症状，导致患者出现生理功能病变，且透析治疗的花费相当大，不仅会加重患者及其家庭的负担，也会使患者产生极大的负面情绪，严重影响病情的同时，也大大降低了生活质量。目前，尿毒症的治疗效果虽无法得到完全治愈，但在治疗过程中配合有效的护理干预，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗的遵从性，延长患者生命期限的同时，提升患者的生活质量。综上所述，舒适护理模式对提高尿毒症血液透析患者舒适度及护理满意度效果显著，值得推广。
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