彭燕
惠州市第二妇幼保健院 广东惠州 516000
【摘要】目的：分析在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中应用舒适护理的效果。方法：从2017年4月至2019年4月择取120例小儿疝气患者，所选患者均行以微创手术治疗，并随机分组研究，对照组（60例）患者实施常规围术期护理，研究组（60例）患者实施围术期舒适护理，对照分析两组护理效果。结果：研究组心率异常发生率、呼吸异常发生率、血压异常发生率均低于对照组，P<0.05；研究组手术时间比对照组短，切口长度比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短，P<0.05；从术后切口疼痛程度来看，研究组1级疼痛患者占比高于对照组，3级疼痛、4级疼痛、5级疼痛患者占比低于对照组，P<0.05；从并发症发生情况来看，研究组感染、褥疮、肠梗阻以及肠管坏死等并发症总发生率低于对照组，P<0.05；从患者及其家属护理满意度来看，研究组总满意度高于对照组，P<0.05。结论：对于小儿疝气患者来说，在微创手术治疗中实施围术期舒适护理，可以避免生命体征异常现象发生，缩短手术时间，减小切口长度，减少术中出血量，使住院时间缩短，另外还可以减轻术后切口疼痛程度，避免并发症发生，使患者及其家属更加认可和满意临床护理服务，临床价值更为显著。
关键词：舒适护理；微创手术；小儿疝气；围术期护理
小儿疝气属于临床常见疾病，通常在新生儿及半岁之内婴儿中比较多见，主要包括两种类型，一是先天性腹股沟疝，二是先天性脐疝，主要特征表现为腹股沟、阴唇、阴囊存在突起肿物，需要及时予以治疗，这不仅会对泌尿生殖系统产生影响，还会对消化系统产生影响，甚至使患者生命安全受到严重威胁[1-2]。现阶段，针对这一疾病，临床治疗以手术为主，且随着手术技术的不断进步，微创手术在临床中的应用愈加广泛，可以有效治疗小儿疝气，但要想保证微创手术治疗效果，避免术后并发症发生，使手术顺利进行，则需要辅助有效围术期护理措施[3]。本文从2017年4月至2019年4月择取120例小儿疝气患者予以研究，分析在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中应用舒适护理的效果，报告如下所见。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月至2019年4月择取120例小儿疝气患者，均经影像学检查确诊，且存在手术指征，排除合并心肝肾等重要脏器疾病患者等。所选患者均行以微创手术治疗，并随机分组研究，对照组（60例）患者中，男38例，女22例，病例择取年龄范围为0.5-8（3.46±1.52）岁，疾病类型：50例斜疝、10例直疝；研究组（60例）患者中，男39例，女21例，病例择取年龄范围为0.5-7（3.55±1.32）岁，疾病类型：51例斜疝、9例直疝；对照分析两组一般资料，组间无统计学意义，具可比性。
1.2方法
对照组（60例）患者实施常规围术期护理，对患者及其家属开展健康教育，增加其对疾病及手术知识的认识，并及时安抚治疗过程中不配合以及哭闹等行为。研究组（60例）患者实施围术期舒适护理：①成立舒适护理小组。由护士、专科护士、护师以及主管护师组成舒适护理小组，护士长对组内成员进行监督和管理，确保分工明确，开展护理培训，使其综合素质得到提升。②心理护理。术前护理人员主动与患者建立联系，对其认知水平予以评估，据此给予安慰和鼓励，使其依从性提高。术前，针对紧张患儿，可允许一名家长陪同，同时护理人员以温和态度与患者沟通，使其紧张情绪得到缓解，另外通过鼓励性语言沟通。术后疼痛会导致身体不适，出现不良情绪，对于此可通过激将法处理，将良好表现的患者作为榜样，激发患者好胜心，使其积极面对疾病。③术前护理。术前做好皮肤清洁处理，特别是脐部皮肤，在脐孔位置涂抹松节油，以免打孔时产生不良反应，术前6小时禁食，4小时禁饮。④术中护理。对手术室环境进行清洁和消毒处理，并对手术所用器械进行消毒，确保手术安全，对手术室温湿度进行调整，帮助患者选择适合体位，防止因手术时间过长而产生不良反应，使患者呼吸道始终保持通畅状态。⑤术后护理。术后做好保温护理，帮助患者整理被褥和衣物，注意保护隐私，对创口情况进行密切观察，若出现出血等现象，应及时向医师报告，并协助处理。⑥环境护理。对病室温湿度进行合理调控，并用卡通图片等作为病房装饰品，定时通风，使室内控制保持清新。⑦并发症护理。术后用温水对创口血渍进行清理，避免感染，并嘱患者及其家属创口处应始终保持干燥、清洁状态，定时清洁创口，术后前期避免活动，需要做好口腔护理，对患儿排尿予以指导。⑧饮食及用药护理。为患者制定合理饮食计划，注重营养均衡，避免食用零食，并让患者家属进行用药监督，避免漏服或错服。
1.3临床观察指标
①心率异常发生率；②呼吸异常发生率；③血压异常发生率；④手术时间；⑤切口长度；⑥术中出血量；⑦住院时间；⑧术后切口疼痛程度：通过疼痛评级表评估，共涉及到5级，1级表示无痛，2级表示轻微疼痛，3级表示静息状态下无痛，深呼吸时疼痛，4级表示静息状态下疼痛，可忍受；5级表示疼痛感明显，且无法忍受[4]；⑨并发症发生情况：涉及到感染、褥疮、肠梗阻以及肠管坏死等并发症；⑩患者及其家属护理满意度：通过自制问卷调查，评分范围为0-100分，评分超过90分为满意，评分超过60分，未及90分为一般，评分在60分以下为不满意，满意+一般=总满意。
1.4统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。
2结果
2.1两组心率、呼吸以及血压异常发生率对比
研究组心率异常发生率、呼吸异常发生率、血压异常发生率均低于对照组，P<0.05。见表1：
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2.2两组手术及住院相关指标对比
研究组手术时间比对照组短，切口长度比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短，P<0.05。见表2：
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2.3两组术后切口疼痛程度对比
从术后切口疼痛程度来看，研究组1级疼痛患者占比高于对照组，3级疼痛、4级疼痛、5级疼痛患者占比低于对照组，P<0.05。见表3：
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2.4两组并发症发生情况对比
从并发症发生情况来看，研究组感染、褥疮、肠梗阻以及肠管坏死等并发症总发生率低于对照组，P<0.05。见表4：
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2.5两组患者及其家属护理满意度对比
从患者及其家属护理满意度来看，研究组总满意度高于对照组，P<0.05。见表5：
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3讨论
小儿疝气在儿科中比较常见，通常采用手术方式治疗，患者通常会出现脐孔包块或腹股沟包块，在疾病长时间影响下，患者不仅会出现泌尿系统障碍，还会出现消化系统障碍。在手术治疗中，微创手术以操作简单、手术时间短、创伤小、术后愈合时间短等优势取得医生和患者家属的一致认可和欢迎，逐渐发展成为小儿疝气治疗的有效方式[5]。但微创手术也会对患者机体产生一定影响，术后会发生多种并发症，对术后康复不利[6]。另外因大部分患者年龄较小，所以对手术的恐惧情绪比较严重，依从性相对较差，所以治疗过程中更容易发生哭闹以及不配合等现象，这也将影响手术顺利进行，进而影响手术效果[7]。为使微创手术效果得到提升，则需要在围术期开展有效护理干预措施，使手术对患者产生的影响减轻，使患者预后得到改善[8]。
本次研究中，针对小儿疝气微创手术治疗患者实施舒适护理，并对照常规护理患者，结果显示，研究组心率异常发生率、呼吸异常发生率、血压异常发生率均低于对照组，手术时间比对照组短，切口长度比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短，术后切口疼痛程度比对照组低，并发症总发生率低于对照组，患者及其家属总护理满意度高于对照组，说明舒适护理的实施效果更佳。舒适护理作为新型护理模式之一，其利用与患者及其家属之间的沟通和交流，为患者提供围术期全方位护理服务，使手术效果得到保障。在手术前护理中，心理护理可以让患者更加信任护理人员，并在微创手术治疗全程贯穿心理护理，可以有效调节手术过程中患者出现的多种不良情绪，使其恐惧、紧张情绪得到有效缓解，更加积极、主动地配合医护人员工作，使手术操作顺利进行[9-10]。同时术前准备工作也非常重要，打孔之前需要涂抹松节油，以免不良事件出现，并做好清洁和消毒处理，使并发症发生率降低[11]。手术期间，为患者提供良好环境，帮助其调整体位，可以避免并发症发生。术后实施全面监测，并对创口处理予以指导，对患者家属进行健康教育，使其参与护理工作，使患者依从性提高[12-13]。另外舒适护理结合患者年龄特点，为其提供良好康复环境，减轻陌生感，增加亲切感，这对其术后康复有促进作用[14-15]。由此可见舒适护理在小儿疝气微创手术中的应用效果更佳。
结语：
对于小儿疝气患者来说，在微创手术治疗中实施围术期舒适护理，可以避免生命体征异常现象发生，缩短手术时间，减小切口长度，减少术中出血量，使住院时间缩短，另外还可以减轻术后切口疼痛程度，避免并发症发生，使患者及其家属更加认可和满意临床护理服务，临床价值更为显著。
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