王娅
（昆明市儿童医院 云南，昆明 650228）
摘要 目的 探讨动脉导管封堵手术患儿临床护理中应用优质护理技术对并发症预防控制方面的作用。方法 选取本院2019年4月~2020年6月期间收治的动脉导管封堵手术患儿共计40例，根据实施优质护理干预前后划分对照组、观察组，分别对比两组患儿封堵成功率、并发症发生率，探讨优质护理干预模式的意义。结果 通过研究对比，对照组患者与观察组患者封堵成功率均为100%，不存在明显差异（P＞0.05），对比两组患儿并发症发生情况，观察组优于对照组患者（P＜0.05）。结论 优质护理技术针对动脉导管封堵手术患儿具有良好的临床效果，可在保证整体手术目标的同时有效降低并发症的发生率，提升患儿生命质量水平，具有推广应用价值。
关键词：优质护理；动脉导管封堵手术患儿；并发症护理
动脉导管可以为患儿提供动脉、主动脉通道，正常条件下出生后会自动关闭，如出现先天缺陷导致的关闭机制障碍，就需要采取动脉导管封堵手术予以介入治疗。临床手术过程后患儿的体征状态复杂，对于护理的要求较高，常见各种多发并发症，严重影响患儿的康复进程。本院自从针对动脉导管封堵手术患儿采取优质护理技术后，效果显著，现就相关内容汇报总结如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本次研究选取了院内动脉导管封堵手术患儿共计40例，其中观察组患儿男10例，女10例，平均年龄为4.32±1.64，对照组患儿男11例，女9例，平均年龄为4.45±1.65，分别对比两组患儿一般资料，在年龄、体重、家庭病史等方面差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）
1.2 方法
在研究中对两组患儿分别实施常规手术治疗，对照组行常规护理，观察组手术过程中采取围术期优质护理，主要包括如下两个方面。
⑴术前护理
手术前需要对患儿的相关生命体征进行测量，包括体温、心音、血压、血氧饱和度、四肢循环、呼吸等内容，为术后的护理提供必要的数据支持。其次，做好术前准备各项工作，包括血型的测定，肝肾功能与血常规尿常规检验等。再次，做好预防感染控制工作，强化患儿生活护理，满足室内温度调整以及透风透气的要求，避免出现感冒、发热问题，相关操作需要严格遵从行业技术规范，确保无菌操作；最后，完善心理护理，对患儿的家人进行健康教育与引导，确保患儿家属了解病情以及手术的相关知识，以此来消除患儿家属不必要的紧张焦虑情绪，同时也有助于提升患儿家属的配合度。
⑵术后并发症观察与护理
在手术完成后，需要严格做好并发症的观察护理工作。手术后出现感染多为上呼吸道感染，常出现于手术后的3天内，主要以临床轻微发热为主要特征，个别患儿会出现中高热情况，需要密切观察患儿的体温变化情况，并且做好前期的调查，结合呼吸道感染史开展针对性的护理技术。对于存在先天性心脏病的患儿而言，由于体重较轻，抵抗力不强，所以很容易出现抗生素耐受性较差的问题，所以限制活力因素会导致患儿感染的几率增加。对患儿手术后的体温情况进行密切观察，如出现发热问题需要对患儿进行进一步的检查，同时做好伤口局部的清洁，避免出现红肿、渗出等问题，降低感染的风险。
动脉导管封堵手术后部分患儿会出现穿刺区域出血以及局部红肿，这也是常见的并发症类型。一部分患儿在手术过程中可能需要多次血管穿刺，导致血管损伤，如果拔管时没有进行适当的护理，再加上患儿躁动频繁，最终导致伤口出现红肿。应根据患儿的实际情况做好跟踪护理，必要时可采用镇静剂进行辅助，避免患儿清醒后躁动带来的并发症风险。在手术完成后的24小时内部分患儿会出现溶血情况，这也是较为严重的并发症类型。该并发症出现主要与残余分流相关，血流没有经过完全阻断就出现高速射流，随后出现机械损伤导致溶血问题，该病症多出现于酱油色、红色小便，个别存在深浅度差异，需要对患儿的面色进行观察后确定护理方案。
股动脉血栓同样易出现于24小时内，该并发症主要与患儿的血管小、血液高凝状态有关，可根据患儿的手术过程中穿刺情况做好下肢皮肤颜色观察，做好保温工作，密切观察患儿的生命体征，出现血栓风险时及时与医生沟通共同解决。塞子脱落问题主要出现于手术过程中，该问题与漏斗的形状有关，输送过程中双面伞稳定性不足，输送后双面伞进入到左肺动脉，需要及时予以处理即可。
1.3 检测标准
在完成护理工作后，对两组患儿的护理后并发症的发生情况进行统计对比，并发症类型包括有局部血肿、上呼吸道感染、股动脉血栓、失血性贫血以及双面伞脱落。对两组患儿手术治疗后的封堵率进行统计，计算方式为封堵成功案例数/总数x100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以p＜0.05视为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿封堵成功率
对两组患儿手术成功率进行统计，对照组与观察组经过手术后均完成封堵，封堵率为100%，差异不明显（P＞0.05）。
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2.2两组患儿并发症发生率
对比两组患儿并发症发生率，观察组患儿并发症发生率为5%，对照组为30%，差异明显（P＜0.05）。
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3讨论
动脉导管封堵手术作为一种损伤性手术，患儿术后很容易出现感染、出血以及溶血等类型的并发症，塞子脱落、溶血等都属于高风险并发症。并发症对于患儿的生命体征以及康复进度会产生较大的影响，所以需要掌握好患儿的基本病情，以此来开展高质量护理活动。作为护理人员，需要明确自己的护理任务，同时协助医生及时发现并解决并发症的预防控制工作。
相比于传统护理技术，优质护理更关注患儿的并发症护理内容，在本次研究中，重点通过术后观察患儿的体温变化水平、患儿的小便颜色以及下肢足背搏动等情况来作为并发症的预防判断标准。并且采取出院指导以及康复教育等方式来提升患儿家长的护理水平，将医院护理延伸到患儿家中，有效降低了并发症的出现。通过家长的配合，坚持使用抗凝药物并避免封闭设备脱落，完善术后回访等流程，有效降低了并发症的发生率。对比对照组、观察组患儿不难发现，对照组患儿的并发症发生率为30%，观察组仅为5%，差异明显（P＜0.05）。对比两组患儿手术成功率，不存在明显差别（P＞0.05）。由此可见，动脉导管封堵手术护理中应用优质护理技术，在不影响成功率的基础上减轻了患儿并发症的控制压力，促进了患儿的康复，具有临床推广应用的价值。
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作者简介：王娅（1986.6-），女，汉族，籍贯贵州，本科学历。