杨亚飞
射洪市中医院 四川 射洪 629200
摘要：目的：探寻新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的有效护理干预方式。方法：随机抽取我院2019年1月—2020年3月期间治疗的84例HIE患儿，按照入院先后顺序将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组接受早期护理敢于，对比两组干预效果。结果：观察组患儿 MDI、PDI 均高于对照组，且神经系统后遗症发生率更低（P＜0.05）。结论：早期护理干预可强化HIE患儿智力发育和运动发育能力，避免出现神经系统后遗症，优化预后，值得我们学习与借鉴。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；早期护理；预后
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是新生儿高发疾病，严重损伤了脑组织，诱发各种神经系统后遗症，且死亡率较高[1]。现代社会中，医疗技术日益成熟，HIE死亡率持续下降，然而因该疾病所诱发的神经系统疾病却引起了临床医生的关注，智力低下、脑瘫等导致患儿生存质量每况愈下。对此，如何改善HIE患儿神经功能是临床探究的重点。对此，本研究提出早期护理干预方式，并选取特定对象验证其临床有效性，现将干预方法及过程总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2019年1月—2020年3月期间治疗的84例HIE患儿，均满足WHO颁布的HIE诊断标准[2]，并将先天性心脏病、电线、遗传性疾病患儿排除其中。其中，男性患儿48例，女性患儿36例；最小年龄7d，最大年龄21d，平均年龄（5.54±0.57）d；出生体重2.78—3.57kg，平均体重（3.32±0.24）kg。按照入院先后顺序将其均分为对照组与观察组，两组患儿的临床资料在代入卡方进行检验后，P值大于0.05，提示组间无显著差异。
1.2方法
入院后，两组患者接受保温、吸氧、补液、抗感染、抗惊厥、维持呼吸道通畅等对症处理，并严格按照医嘱静脉注射辅酶、脑蛋白水解物等，每天注射一次，持续治疗两周。对照组接受常规护理，主要是营养指导、口腔护理、皮肤护理、生命体征监测、保暖护理、氧疗护理等。观察组在这一基础上实施早期护理干预，具体为：
1.2.1新生儿期
用心挑选颜色鲜丽的玩具或卡片，将其摆在距离患儿前方25cm处。然后慢慢地移动玩具，吸引患儿注意力，促使眼球随着玩具的移动而不断转动，强烈刺激患儿的视觉。同时，护理人员积极主动地同患儿进行目光、语言、情感的交流。播放舒适的音乐，并借助钟声、铃声刺激患儿听觉。在接触患儿前，应先呼唤患儿的名字，并勤于同患儿交流，训练其听觉能力。被动屈曲患儿四肢，勤于改变患儿姿势，轻轻地抚摸患儿皮肤。使用奶嘴同患儿口唇相接触，调动患儿吮吸、觅食反射。从上到下、先俯后仰轻轻地按摩患儿皮肤，每次按摩时间不得低于十分钟，每天按摩三次。每天按摩与被动伸展患儿肢体，强化运动功能。针对小脑与前庭系统障碍者，可采取头下位旋转、侧滚等方式，强化患儿运动功能。
1.2.2婴儿期
根据新生儿各月龄的发育标准，可从个人行为、语言、运动、社会能力等方面实施有效的视觉、触觉、听觉、运动功能训练。针对肌张力异常、发育发射或落后的患儿，应基于患儿具体情况进行物理康复训练，协助患者进行早操锻炼，增强体能。
1.3观察指标
采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）[3]评估患儿智力与运动功能发育水平，包括患儿智力发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI），分值越高说明患儿发育越佳。同时，如实统计两组患儿神经系统后遗症发生情况，发生率越高说明了患儿预后效果越差。
1.4统计学分析
在本文中数据的统计中，相关数据的统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以N表示，计量资料和计数资料分别用均数（）和（%）表示，分别用t和x2检验，当P<0.05时表示对比的数据差异显著。
2结果
2.1两组患儿MDI、PDI评分对比
根据随访6个月、12个月的情况，观察组MDI 和PDI 指数明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
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2.2两组患儿神经系统后遗症发生率对比
据统计得知，观察组神经系统后遗症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。
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3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期间患儿窒息、缺氧等严重损伤脑组织，如果没有获得及时有效的救治则会造成神经系统功能被严重损伤，智力较低、运动能力差、听觉与视觉损伤、意识障碍等症状较为明显，严重者会成为脑瘫，更有甚至死亡。对于该疾病的治疗，临床往往注重患儿生命的挽救，而忽视了早期护理干预对患儿预后的效果[4]。本研究中对新生儿期的患儿实施感知与动作训练；对于婴儿期患儿，注重语言与运动协调能力的训练，对患儿中枢神经进行强烈刺激，强化神经支配肌肉功能的发挥。研究结果表明，观察组患儿 MDI、PDI 均高于对照组，且神经系统后遗症发生率更低（P＜0.05），这充分证实了早期护理干预的必要性，值得临床广泛推广运用。
参考文献
[1]林颖，林仁清，黄艳滨.早期综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响[J].中外医学研究，2020，18（17）：73—75.
[2]屈佳.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响[J].实用医技杂志，2019，26（07）：949—950.
[3]蔡颖莉.缺氧缺血性脑病新生儿实施早期护理干预对患儿运动功能及智力水平的改善效果[J].中外医学研究，2018，16（30）：120—122.
[4]张颖.早期护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力运动功能及预后的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2489—2490.