丁悦玲
达川区中医医院 四川达州 635000
一、肠梗阻
在临床医学上由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍，称之为肠梗阻。主要临床表现有四大症状：痛、呕、胀、闭。这些是临床常见急症，主要是因为整体病情复杂多变，但是如果能够进行及时诊断和积极治疗，大多数病人都能够终止病情发展，并且达到治愈目的。由此可见，肠梗阻并不是不能治愈的疑难杂症，更不是绝症，对于这一类病症，最重要的就是日常积极配合治疗与加强护理，因为肠梗阻疾病病因主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。在治疗上可以有多种措施，在术后护理也有很多种方法，最重要的是患者本身对自身健康重视，这样才能在配合治疗下，尽早康复痊愈。在治疗期间护理有很大作用，但是有些方面还是非常需要注意。
二、肠梗阻的治疗
肠梗阻的治疗分为几种，在不同时期治疗方式也不一样，首先是基本治疗，在初期进行基本治疗有多种方式，不同方式治疗效果不一样，例如以下几种：
1、持续胃肠减压，这是解除肠梗阻并且治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀情况，同时还可以降低肠腔内压力，减少肠腔内细菌和毒素蔓延，并且改善肠壁血循环，对于整个局部病变改善和全身情况好转都是非常有利。
2、静脉输液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。这种治疗方法需要注意以下情况：①输液所需容量和种类需要根据患者的呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。②在必要时需要输血浆、全血或血浆代用品，以补偿病人体内因为丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
3、应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。主要用于绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，这种方法还可以帮助病人防治感染和病毒，在一定程度上保证患者生命安全。
4、其他治疗方式还有静脉输入镇静剂、解痉剂等，但是要注意一定要慎用止痛剂，止痛剂的副作用在一定程度上会损害患者身体健康，所以在整个治疗过程除非必要，否则不提倡使用止痛剂。
其次是解除梗阻，这种治疗方式一般是包括手术治疗和非手术治疗，方法也是需要根据病人具体情况而定，例如决定进行非手术治疗时，病人主要适应症应该为单纯粘连性肠梗阻，简单来说就是不完全性肠梗阻，还有就是因为蛔虫或粪块堵塞引起肠梗阻，其次是麻痹性或痉挛性肠梗，此外还有肠结核等炎症引起不完全性肠梗阻，当然也包含肠套叠早期症状等，这些都是可以进行非手术治疗。
手术治疗，因为手术原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔通畅。具体的手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。例如病人引起梗阻的原因是粘连松解术、肠切开取出异物、肠套叠或肠扭转复位术等。那么需要进行肠切除及肠吻合术进行治疗，如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死的情况，则应作肠切除肠吻合术。另外，还可以进行短路手术，当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，比如说晚期肿瘤已浸润固定，那么就可以作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。若病人情况极其严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可以采用肠造口或肠外置术进行治疗。
三、肠梗阻在术后的护理
病人在进行手术后，可能会出现各种状况，所以在进行护理时也需要根据病人具体情况而定，具体护理内容：
1、观察患者排便和排气情况，详细记录停止排便、排气时间，并及时告知医生，另外还要遵照医嘱给予坐药、灌肠及肛门排气。病人进行体压检测的时候要让病人进行半卧，观察病人生命体征，如果在手术后病人出现了腹部胀痛，并且持续性发热，白细胞计数也不断增加，腹部切口处还出现了红肿，并且还流出较多带有恶臭味液体之时，一定要警惕患者腹腔内是否受到了感染，以及预防可能出现肠痿的情况，一旦发生，一定要及时进行就医。
2、病人在术后还要注意卧床休息、禁食、补液。由于患者肠道内通气发生障碍，蠕动会相应减少，进食后肠腔内积存液体和气体又会增加，从而加重腹胀。因此，患者应做到禁食，并且及时补液，此外还可以实行肠外营养补给。
3、必要时需在病人体内放置胃管，要保持胃肠减压通畅。同时还要做好胃管护理，记录胃管放置深度，固定牢固，还要每日清洁胃腔。胃肠减压时应注意掌握适宜的负压，负压不宜过大。注意观察引流液的量及颜色，随时做好记录，出现异常情况需要及时处理。
4、观察患者身体情况，注意患者是否有脱水症状，是否出现了脉搏加快、口渴、皮肤干燥、尿量少、发烧等症状，在一定情况下需要及时告知医生，并且遵医嘱补充液体。
5、除了以上的基本护理外，还要正确合理使用止痛剂，主要是因为止痛药具有较大副作用，患者不可以盲目使用止痛药物，尤其是吗啡等毒麻药物，虽然这种药物在一定程度上可以缓解病症给患者带来的痛苦，但是长时间进行服用，会使得身体对这种药物产生依赖性，并且非常容易发生成瘾的情况，后期就较难戒掉，直接导致上瘾，会使得病情不断加重，并且引发后遗症。另外，禁止给患者服用泻药，因为服用泻药不仅可能加重腹痛，甚至有穿孔的危险，危及病人的生命安全。
6、当病人恶心呕吐时要注意观察呕吐物的颜色、性质以及量。同时还要注意高龄患者的身体状况，要防止呕吐时出现误吸情况。
7、对病人进行心理指导，帮助患者与医生之间建立良好的医护关系，良好的医护关系有助于缓解或消除患者心理压力，有利于病人健康恢复，尤其是在患者腹痛时，护理人员陪伴在患者身边可以减少患者的焦虑，增强其战胜疾病的信心。
8、病人平常要注意饮食清洁卫生，避免暴饮暴食，多食易消化食物，少吃带有刺激性的食物，同时还要注意避免腹部受凉和饭后进行激烈运动，保持大便通畅，作为老年患者，若是出现便秘症状，可服用一些缓泻剂，但是一定要在身体进行检查的前提下服用，不可以因为大便不通就自己服用缓泻剂，导致病症加重。
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简单来说，病人在进行肠梗阻治疗后，一定要对日常护理引起重视，因为内部身体维护与外部疾病的身体维护特征不一样，内部护理都是需要时间，而且患者病情也可能出现复发，所以日常饮食和生活状况以及日常身体观察都非常重要，这样才能在一定程度上帮助患者尽早恢复健康。