邓家珍
双流区中医院 四川 成都 610000
在临床上，“创伤性休克”也称为“低血容量性休克疾病”，属于常见的重型疾病。根据医学的有关病例研究证明，创伤性休克病因主要是由于操作复杂的大手术或者严重外伤引起的。针对创伤性休克病人，在提供及时有效的治疗措施以外，还应掌握治疗过程中的护理技巧，在急救处理的过程中降低并发症出现的风险，缩短患者病情治疗的时间，提高治愈率。
1.病情评估。当创伤性病人出现休克症状时，护理人员应优先对其体征状况、重要器官进行检查，了解其临床症状表现，从而把握病人休克的严重程度，才能做好下一步的急救方案计划。①休克早期表现：护理人员应注意观察以下要点，包括病人是否皮肤苍白、唇部无色、四肢发凉、身体颤抖、神情紧张，同时需要监测其尿量变化和血压情况；②休克中期表现：观察并记录患者是否出现皮肤苍白、口渴、体温降低、情绪躁动、意识出现障碍、呼吸功能不齐、尿量明显较少、脉搏缓慢、血压降低等症状；③休克晚期表现：创伤性休克晚期病人会由于病情恶化而出现皮肤紫斑，尿液不足，精神意识障碍并处于昏迷状态，脉搏微弱，病情严重的患者难以检查到脉搏变化的情况。
2.急救处理。创伤性休克病人在休克急救中，护理人员在病人入院后应及时调整其体位，让病人保持在休克体位的状态中，即头部和四肢向上升高15~25°，可以有效促进血液循环功能，增加回心血量，是预防脑血肿的重要方法；若在治疗期间，病人意识状态逐渐下降，并伴随呕吐、出血症状时，应将病人头部偏向一侧，并及时为病人清理呼吸道分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息。其次，护理人员还应密切观察患者的生命体征变化情况，为其建立静脉通道，予以输液、输血护理，保持机体功能的稳定，调节血压和血氧的平衡。
护理人员还应为患者敷盖衣物，避免着凉，但是不宜采用体表升温加热的方法，例如使用加热垫，否则会增加烫伤的风险；在急救处理中，护理人员应把握相关的急救原则，优先处理危害生命安全、致死率较高的病情症状，例如大出血止血处理、呼吸道通畅护理等。
3.呼吸道护理。临床的相关调查数据显示，因呼吸衰竭导致创伤性休克病人死亡的发病率较高，因此为创伤性休克病人提供呼吸道护理是十分有必要的。当病人难以保持正常的呼吸状态时，可采用吸引器舌钳放置在口咽通气管中，在这一基础上呼吸功能尚未改善者，护理人员应进一步采取气管穿刺或插管的方法，通过鼻导管来保持机体的氧气需求，做好供氧措施，但是在操作过程中需要注意控制氧气流量的变化程度，以4~5L/min的流量浓度为宜；若病人出现呼吸困难症状时，护理人员应准备好呼吸机予以辅助护理，在此基础上呼吸状态仍未改善者，护理人员可根据医嘱予以呼吸兴奋剂，配合供氧面罩的使用，可以有效恢复中枢神经功能的状态，改善体内缺氧的症状；若病人已严重休克，心跳骤停或呼吸停止时，应及时采取心脏按压、人工呼吸来恢复其生命状态，同时还应注意避免出现影响气道通常的因素，如鼻腔出血、吸入异物、咽部血肿等。
4.液体复苏。导致创伤性休克出现的原因是有多种，常见因素包括机体重要气管损伤、生理功能紊乱、体内大出血，这些情况均会引起机体急性功能衰竭现象的出现，成为病人死亡的关键因素。因此，护理人员在实施急救的过程中，应尽早予以液体复苏抗休克护理，而液体复苏的方法有：低压复苏、低温复苏、延迟复苏和损伤控制复苏。护理人员应根据病情需要和病人的体征情况来选择合适的方法，但复苏原则和目的都是一样的，即降低心率、升高血压、改善精神障碍、增加排尿量。
5.心理护理。在临床上，创伤性休克的发生都比较突然，多属意外事件，患者在病情突发后入院就诊，在医院陌生的环境和病情恶化的影响下，大多会出现许多消极的心理特点，如紧张、恐惧、焦虑、烦躁等；而病人家属也会因过度担忧其病情状况而表现出不良情绪。不良情绪的影响可能会增加病情恶化的风险，同时还会导致病人配合度较低，不利于诊疗和护理工作的实施。因此，护理人员应向家属及病人进行交流和沟通，耐心解释临床治疗和护理方案和有效性，可以有效消除病人对自身病情治疗的疑虑，纠正对在入院后对相关病情知识的误区，更好地进行临床急救。此外，在急救过程中，护理人员还应保持冷静的状态，及时病人病情恶化，也不可表现出恐慌、紧张的情绪，在协助医生救治时应有条不紊，耐心细致，可以提高患者对医护人员的信任度，提高治疗效果。