黄作凤
广西省钦州市钦北区妇幼保健院 广西钦州535099
【摘要】 中老年女性压力性尿失禁是临床上常见的疾病之一，该疾病在中老年女性中发病率较高，不仅降低了患者的生活质量，同时损害了患者的身心健康。在临床治疗上，对于轻度和中度患者常采用保守治疗，针对盆底功能进行康复训练，同时结合针对性的护理措施，帮助患者改善压力性尿失禁临床症状，恢复盆底功能，恢复身心健康，提高生活质量。本文通过查阅相关文献资料，针对中老年女性压力性尿失禁盆底康复护理的研究进展进行总结性的分析。
【关键词】压力性尿失禁；中老年女性；盆底康复训练；临床护理
尿失禁是临床上常见疾病，压力性尿失禁是中老年女性中比较多发的泌尿系统疾病之一，主要是由于患者盆底功能出现障碍所导致的，在临床上表现为患者在大笑、打喷嚏、咳嗽时，使得腹部压力增大，进而导致尿液从尿道不自主流出的现象。压力性尿失禁虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但是由于生理性尴尬，会给患者的日常生活和工作带来较大影响，使患者社交意愿下降，性生活出现障碍，体育锻炼受到影响。临床上针对压力性尿失禁的治疗，主要有手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要包括经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经闭孔向内无张力尿道中段吊带术（TOT）、经闭孔向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、尿道周围注射疗法、干细胞疗法等治疗方法，均具有显著疗效[1]。非手术治疗的方法主要包括盆底康复训练、药物治疗、激光治疗等。对于轻度和中度的压力性尿失禁患者的治疗，临床上往往以盆底康复训练为主，并结合相关护理措施，对患者的盆底功能恢复进行全面系统的康复训练，并提供心理疏导和生活指导等，帮助患者改善生活质量，恢复身心健康。因此，本文主要针对中老年女性压力性尿失禁盆底康复护理的相关情况进行综述和总结。
1 压力性尿失禁发病原因
1.1 年龄因素 随着患者年龄的增大，尤其是更年期以后的女性，出现雌激素水平下降，盆底肌肉松弛，尿道括约肌退行性变化，盆底肌细胞结构和功能发生异常，同时自我调节系统出现障碍，肌细胞减少，使得尿道黏膜变薄，张力减弱，削弱了对尿液的控制能力，出现尿液不自主流出现象。
1.2 生育因素 压力性尿失禁与女性生育因素有密切关系。女性在妊娠和分娩过程中会对盆底肌肉造成牵拉影响，致使盆底肌肉纤维出现不同程度的断裂、弹性减弱等情况，造成盆底组织结构受损。此外，剖宫产、自然分娩生产方式，以及使用助产钳、吸胎器、催产素等助产技术也会增加尿失禁的可能性。
1.3 盆腔脏器脱垂 盆底组织对保持子宫、膀胱直肠等盆腔器官处于正常位置起到关键作用，患者如果出现盆底支持组织变薄弱，前盆腔也就是膀胱及阴道前壁会发生膨出现象，进而引起尿失禁情况。
2 盆底康复训练方法
2.1盆底肌肉锻炼 该训练方法在临床上应用较为广泛。通过耻骨尾骨肌展开的动作训练。
患者进行反复的、主动地做盆底肌肉的收缩和舒张动作，促使盆底肌张力增大，尿道阻力增加，松弛的盆底肌得到重新恢复，进而改善尿失禁。在训练过程中，患者可借助阴道压力计或者阴道哑铃等方法来感知盆底肌肉收缩，达到理想的锻炼效果[2]。
2.2 电刺激疗法 电刺激是治疗中老年女性压力性尿失禁的有效方法。它具有安全性、稳定性等优势，是一种被动训练的方法。主要是通过将电极置入到患者的阴道或直肠里面，在电磁刺激的影响下产生肌肉收缩，提高神经肌肉的兴奋性，改善盆底肌张力，从而使肌肉功能得到恢复，促进尿液控制能力。
2.3 生物反馈疗法 由于部分患者在进行盆底肌肉训练时，不能掌握训练方法和训练力度，而生物反馈训练能够对患者起到有效的引导作用，通过将电极置入阴道或直肠里面，应用生物信息技术将患者进行盆底肌肉训练时上体内产生的生理情况通过视觉或听觉反馈出来，使患者清楚此时的机体状态，主动控制异常生理变化，加强自我控制能力，促使盆底肌功能恢复，达到尿失禁治疗效果。生物反馈疗法常与电刺激疗法联合进行，进一步提高疗效[3-4]。
3 心理护理和生活指导
压力性尿失禁通常会对中老年女性患者带来不同程度的身心损害，因此需要加强对患者的心理疏导。在临床护理中，要充分尊重患者，积极鼓励和安慰患者，帮助患者合理调节心理情绪，减轻心理负担，积极主动配合治疗，提高治疗效果。此外，给予患者科学的生活方式的指导。嘱咐患者减轻体力劳动，注重劳逸结合，避免吸烟饮酒和饮用刺激性饮料，饮食清淡营养，形成健康的生活方式和饮食习惯。同时适当加强体育锻炼，增强身体抵抗力等。
4 结语
随着医学技术和康复锻炼方式的不断改进和完善，中老年女性压力性尿失禁的治疗效果得到明显提高。盆底功能改善和恢复是治疗尿失禁的关键因素之一。除了选择手术治疗，非手术治疗也具有显著疗效。中老年女性患者要重视对盆底肌的锻炼，根据自身病情的具体状况和身体的耐受度，科学选取适当的盆底康复锻炼方法，促进尿失禁真症状的改善。此外，中医治疗也逐渐应用到尿失禁疾病中，加味补中益气汤等中医药物[5]以及马王堆导引术等运动术式[6]在中老年女性压力性尿失禁治疗中起到辅助作用，患者可适当结合应用，可提高治疗效果。
参考文献
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[2]李桂联.盆底康复综合疗法治疗中老年女性压力性尿失禁疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(10):154-156.
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[4]刘琦石.三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究[J].护士进修杂志,2019,34(13):1203-1205.
[5]赵鑫,刘莉君.加味补中益气汤配合盆底肌训练治疗中老年女性压力性尿失禁疗效及对阴道压力和尿动力学参数的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(23):2559-2562.
[6]许明,龙专,邬婉蓉, 等.马王堆导引术对女性压力性尿失禁的作用探讨与相关动作剖析[J].湖南中医药大学学报,2019,39(12):1533-1537.