周霞
榆林市第一医院 陕西 榆林 719000
摘要：目的文章主要针对运动康复训练联合中医康复护理对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者的应用效果进行分析研究。方法将100例冠心病CHF患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组给予运动康复训练，观察组给予运动康复训练联合中医康复护理。比较两组的应用效果。结果护理后及随访6个月，观察组的LVEDD、LAD均显著小于对照组，LVEF均显著高于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组的SAS、SDS及LiHFe评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的再住院率低于对照组（P＜0.05）；两组的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论运动康复训练联合中医康复护理应用于冠心病CHF患者中，可有效改善心功能指标、心理状态，提高患者生活质量，促进患者预后。
关键词：运动康复训练；中医康复护理；冠心病；慢性心力衰竭
引言
慢性心力衰竭是现阶段临床上常见的疾病类型之一，属于心血管疾病的一种，此疾病具有较高的致残率和致死率。在现阶段导致患者出现慢性心力衰竭的原因是多方面的，高血压和冠心病都会导致患者出现慢性心力衰竭。在传统的治疗的过程中主要是让患者进行休息，情况较为严重的患者是进行卧床休息。在医学水平不断进步的过程中，人们逐渐发现，适当的运动有利于患者的心脏功能的提高。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年9月至2020年8月于我院收治的100例冠心病CHF患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄45~73岁，平均（58.33±3.76）岁；病程1~24个月，平均（11.43±0.55）个月；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级25例，Ⅳ级11例。观察组男28例，女22例；年龄46~75岁，平均（59.10±3.25）岁；病程2~26个月，平均（12.13±0.35）个月；NYHA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级25例，Ⅳ级10例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。患者及其家属签署知情同意书。纳入标准：冠心病诊断符合《内科学（第8版）》中相关诊断标准；慢性CHF诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中相关诊断标准；NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级；病情处于稳定期者。排除标准：合并严重心绞痛、心肌梗死、糖尿病、高血压、心律失常者；严重的肝、肾功能不全者；伴肺动脉高压或慢性阻塞性呼吸系统疾病者；其他心脏疾病者；遗留后遗症、痴呆、残疾患者。
1.2方法
1.2.1（1）根据患
者身体状况，制定科学的运动康复计划。第1-2d，指导患者在病床上做被动训练，比如：翻身训练与肢体被动训练等，首先，由护士为患者和家属进行示范，然后再让家属协助患者完成相应的训练，而护士则在一边指导，每日2次。第3-4d，指导患者在病床上做腿部训练，比如：主动活动膝关节、脚和踝关节等。（2）第5-6d，指导患者在病床上做适量的上肢、胸与肩关节等训练。第7-8d，协助患者下床，并指导其进行坐椅子、直背椅或者沙发训练，10-30min/次，每日1-2次，此后，可根据患者病情康复的情况，逐渐延长其训练时间。第9-10d，指导患者做医疗体操训练，需按照相关步骤对双上肢与肩颈部进行活动。第11d，让患者在平地上进行步行训练，控制每次步行的距离在100-200m的范围之内，每日2次。第12d，延长患者步行的距离到500m，亦或者是让患者做适量的上下楼梯训练，每日2次。第13-14d，延长患者步行距离到1000m，每日2次。
第15-16d，让患者在坡地上进行行走训练，需控制其步行距离在1000m左右的范围之内，也可让患者增加上下楼梯训练的幅度。第17-21d，对患者施以6min步行实验。2组的疗程都是12w。
1.2.2服用中药蜜丸
进行治疗，蜜丸药方包括熟制大黄、地黄各300g；桃仁、炒制苦杏仁、白芍、当归、丹参各120g；水蛭、黄芩各60g；炒制虻虫身45g；炒制蛰虫30g。将所有药材通过电磨研磨成细粉，过筛之后充分摇匀，并将100g药粉与100mL蜂蜜混合，制成蜜丸。根据患者需求选择蜜丸的大小，其中30g/丸为小蜜丸，每次服用6丸；50g/丸为大蜜丸，每次服用1丸即可，所有患者均采用每天两次的服用剂量。
2结果
2.1两组患者护理前、护理后及随访6个月的心功能指标比较护理后及随访6个月，观察组的LVEDD、LAD均小于对照组，LVEF均高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者护理前、后的心理状态与生活质量比较护理后，观察组的SAS、SDS及LiHFe评分均低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组患者的再住院率和病死率比较观察组的再住院率低于对照组（P＜0.05）；两组的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭是患者的心脏功能降低，其所能够输出的血量不能满足患者身体组织器官的需求，从而患者在运动的过程中经常会出现体力不支和气短的现象，部分患者也会出现心绞痛，这样的情况对患者的运动产生了非常严重的限制，同时，在患者病情逐渐发展的过程中，由于患者的心室功能逐渐降低，患者会逐渐出现呼吸困难的现象，也在一定程度上对患者的生命造成了威胁。慢性心力衰竭的出现与患者的骨骼肌等也存在一定的关联。因此，要对患者进行有效的治疗，促进患者心功能的提升。在传统的治疗的过程中主要是对患者进行药物治疗，同时，患者要注重卧床休息，在这样的治疗方式应用的过程中人们逐渐发现，其能够产生的效果是有限的，而在治疗期间患者进行适当的运动能够促进患者治疗效果的提升。在对老年冠心病慢性心力衰竭患者治疗的过程中，配合一定的运动康复训练能够促进患者心功能的提升。在患者治疗的过程中对患者身体条件进行测试，根据患者自身的实际情况为患者制定科学合理的训练计划，有效的促进了患者的心功能的恢复，有助于患者生活质量的提高。本研究结果还显示，护理后，观察组的LiHFe评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的再住院率低于对照组（P＜0.05），说明运动康复训练联合中医康复护理可改善患者生活质量及预后，这与上述运动康复训练及中医康复护理机制有关。综上所述，运动康复训练联合中医康复护理可改善冠心病CHF患者心功能，缓解患者的不良情绪，提高其生活质量，降低再住院率，促进患者预后。
参考文献
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