周金霞
湖北省宜昌市第一人民医院消化内科二病区 湖北省 宜昌市 443000
[摘要]目的：探讨循证护理对老年消化性溃疡病人的影响。方法：选择于2017年10月—2019年12月期间我院收治60例老年消化性溃疡病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组选择常规护理，观察组采用循证护理，随后比较两组的健康知识得分、治疗情况、自我护理及生活质量。结果：相较于对照组的患者来说，观察组的患者在健康知识得分、治疗依从性、自我护理能力评分、治疗效果方面明显更高，差异有统计学意义(P<0．05)；此外观察组的患者在心理功能、社会功能和躯体功能方面也强于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：循证护理管理在老年消化性溃疡病人的治疗与护理中有着重要作用，可以有效提高老年消化性溃疡的治疗依从性，改善患者的生活质量，具有一定的临床价值。
[关键词]循证护理；老年；消化性溃疡
引言
消化性溃疡是临床上十分常见的一种疾病，其主要发病位置在胃部和十二指肠。该疾病有着病程较长、反复发作的特点，不仅会影响到患者的心理情绪，还会在一定程度上降低患者的生活质量，对此科学有效的护理方法十分重要。现选取我院收治的60例老年消化性溃疡患者作为研究对象，探讨循证护理的具体应用，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2017年10月—2019年12月期间我院收治60例老年消化性溃疡病患者作为研究对象，男性患者32例，女性患者28例，年龄分布在60～78岁之间，平均(63．6±15．5)岁；病程4个月～5年，平均病程（3.6±2.3）年。将其随机分为对照组和观察组，每组平均30例患者，两组患者一般资料比较差异（P＞0.05），无统计学意义。
纳入标准：①患者情况符合老年消化性溃疡疾病诊断标准；②经相关透视检查证实处于溃疡活动期；③患者在心、肝、肾等方面无严重疾病；④患者无精神障碍，并具有一定认知能力；所有患者均签署调查研究知情同意书。
排除标准：①患者在心、肝、肾等方面患有严重疾病；②患者存在精神障碍疾病，或具有家族遗传史；③病理检验证实为恶性肿瘤者。
1.2 方法
所有患者均采用抗生素+质子泵抑制剂根除Hp三联疗法。对照组患者接受常规护理，医护人员予以健康教育和常规饮食指导；观察组患者在接受常规护理的基础上采用针对性的循证护理。具体过程如下：
1.2.1认知干预
（1）循证问题：消化性溃疡患者的认知水平较差，主要是由于患者自我护理能力存在，且治疗依从性较差导致的。对于老年患者来说更是如此，由于年龄较大，对于自身疾病不够了解，不懂健康防治。
（2）循证护理：做好患者的健康教育工作，为其介绍消化性溃疡的发病原因、致病因素，告知其正确的饮食方式和生活方式，同时讲解药物的正确使用以及相关注意事项，使其可以正确面对疾病并有效缓解精神紧张，并积极主动的采取有利健康的行为。同时也要及时告知患者可能出现的并发症，以此有效提高患者预防意识。
1.2.2心理干预
做好患者心理健康教育工作，为其讲解不良情绪和精神紧张对于疾病治疗的不良影响，帮助患者正确面对疾病，控制自己不健康的行为举止。医护人员要与患者积极做好沟通和交流，使其在生活中时刻保持愉悦的心情，引导患者。适当采取轻诉法、注意力转移法、呼吸训练法来有效缓解情绪紧张和精神压力，从而培养乐观向上的生活态度。
1.2.3行为干预
（1）循证问题：对于老年消化性溃疡患者来说，致病因素主要是不良生活习惯、饮食习惯和精神压力大较大导致，对此，要想提高患者生活质量，有效降低疾病复发率，必须要帮助患者有意识的纠正不良行为习惯。
（2）循证护理：
①生活方式指导：告诫患者在服药期间戒烟戒酒，针对患者的实际情况，帮助其建立科学规律的作息时间表，督促患者早睡早起，保持高质量的睡眠。在平时可以适当进行太极拳、慢跑等体育运动。
②饮食护理：告知患者注意饮食控制调整。用餐过程中尽量做到细嚼慢咽，禁止睡前进食和餐间零食，饮食要定时定量；经常采用蒸、煮、烩、炖等烹饪方法制作的食物；避免食用辛辣、寒凉、粗糙、过热、过酸等食物，尽可能实用一些无刺激、温和、易消化的食物。在患者出院之前，要根据胃镜复查结果和住院期间的饮食情况制定生活食谱，并告知患者适量服用维生素，以此有效避免消化性溃疡复发。
1.3 评价指标
1.3.1健康知识得分：自制相应调查问卷，其中包括危险因素、致病原因、饮食注意事项、用药知识和自我保健等内容。共20个题目，满分100分；
1.3.2治疗依从性：主要分为完全依从、部分依从、不依从三个级别。
依从率=[(完全依从+部分依从)÷总人数]×100%
1.3.3自我护理能力评分：采用自我护理能力测量量表(ESEA)进行评价，其中主要包括自我概念、自我护理技能、自护责任感和健康知识水平等4个维度的内容，总分0～172分。利用分数高低来表明患者自我护理能力的强弱，分数越高，能力越强，分数越低，能力越差。
1.3.4疗效：显效、有效、无效。有效率=[(显效+有效)÷总人数]×100%
1.3.5生活质量：利用生活质量综合评定问卷进行调查，其中主要内容包括物质生活状态、躯体功能，心理功能和社会功能4个维度，本研究统计维度分，分数越高，生活质量越好。
2 结果
2.1 两组患者健康知识、治疗依从性、自我护理能力及疗效比较
相较于对照组的30例患者来说，观察组患者健康知识得分和自我护理能力评分较高，在治疗依从性和治疗效果方面明显更好。差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。
表1.两组患者健康知识评分、治疗依从性、自我护理能力、治疗效果比较 [n（%）]
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2.2两组患者住院期间生活质量比较
观察组的30例患者在心里功能、社会功能、躯体功能等方面明显高于对照组患者。差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。
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3讨论
最近几年以来，消化性溃疡的病发率逐年提高，对于这种疾病的治疗来说，在短期内采用质子泵抑制剂联合2种抗生素虽然可以取得良好效果，但是仍然存在一定的复发几率。要想从根本上治愈，紧靠药物治疗并不能解决问题，最重要的是如何帮助患者正确认识疾病，并积极主动的采纳健康行为，提高自护能力。
循证护理的护理理念是针对患者的实际情况展开科学评价，立足于科学证据基础上对患者进行护理实践，以此达到强化治疗、促进健康和预防疾病的效果。在循证护理过程中，医护人员首先要根据自己的临床经验，结合患者的实际情况来确定循证问题，然后用批判性思维对所获得的资料进行分析和整理，最终制定科学有效的护理方案。
综上所述，在本研究过程中，通过对观察组患者进行认知干预、心理干预和行为干预，全面了解患者自身存在的问题，并予以积极有效的引导和教育，提高了患者的治疗依从性以及自我护理能力，使其可以积极主动的采取健康的生活行为习惯。相较于传统的常规护理来说极具临床推广价值。
参考文献：
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[2]杨衬， 陈瑰荣. 老年消化性溃疡出血的临床分析和护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2001， 22（1）：74-75.