林小军
仪陇县中医医院 四川 仪陇 637000?
老年人因身体逐渐的老化、骨质的流失，很可能因为意外导致骨创伤。对于骨创伤我们需要有基本的了解，减少骨创伤发生的几率以及了解科学的康复方法。
老年人容易发生骨创伤的原因
激素因素
老年人出现骨质疏松的主要原因是因为雌性激素的分泌减少，女性在绝经后十年内常会出现骨质疏松的表现。雌性激素能够对破骨细胞的活性起到一定的抑制作用，减少骨质的吸收，以及促进骨细胞的活性进而形成骨质。而随着雌性激素的减少，钙元素会随着尿液排出体外导致身体结块，引发骨质疏松，对于上了年纪的男性雄性激素的减少，也会导致骨质疏松。随着年龄的增长，雄性激素分泌逐渐减少，会导致蛋白合成不足，身体对钙的吸收下降。
营养因素
因为随着年龄的增长人体内雄性雌性激素分泌的减少，钙元素会随着老年人的尿液排出，而老年人身体对钙元素的吸收又受到很多因素影响。老年人对钙元素的摄入量不足，血钙水平不能进行正常的维持人体机制，就要将骨中的钙释入到血液中，导致骨中的钙质逐渐减少，进而容易造成骨创伤。
运动因素
老年人的身体机制功能逐渐衰退，缺少体育锻炼。日常的体育锻炼能促进骨钙的新陈代谢，锻炼越多，人体对骨骼的牵拉越强，能够有效促进骨细胞的转化，利于新骨的形成。老年人平时缺乏锻炼，主要的生活方式以坐卧为主，缺少对骨骼进行机械性的刺激，骨形成逐渐变少，吸收速度反而变快，完成骨质疏松、骨萎缩，平时不经常出门，不经常晒太阳，身体内维生素D的含量也逐渐减少，也会导致骨质疏松。老年人经常的吸烟酗酒也会对骨形成完成影响。
骨创伤常见部位
首先是老人手腕部位，然后是胸腰椎。当老人突然间的摔倒，臀部直接受到垂直的力度，会造成胸腰椎的压缩骨折，另外也可能会造成盆骨的骨创伤。最后是髋关节，髋关节属于是老年人因骨质疏松出现骨创伤的常见部位，另外还有粗隆间骨折，胫骨骨折，对于老年人而言，随时都有可能发生致命的危险。另外老年人常见的骨创伤还包括肩部骨骼、肱骨、肘部、前臂、股骨、膝骨、踝部、足部等部位的创伤。
老年骨创伤的诊断和治疗
老年人当发生骨创伤时，腕部、胸腰椎、髋关节的创伤可能发生在不同的骨骼上，对骨创伤的治疗要先确保各个部分创伤的骨骼。
人体手腕部门由很多的骨骼组成，腕部骨创伤分为桡骨远端骨折、尺骨和桡骨茎突骨折、腕骨骨折，老年人在日常的生活中会摔倒，摔倒时用手掌撑地，因为骨质疏松造成手腕部位的骨创伤，其中桡骨远端骨折还分为史密斯骨折、克雷氏骨折以及巴尔通骨折等。对于不同类型的骨折造成的骨创伤要进行不同的治疗方式，对老年克雷氏骨折的治疗需要使用夹板或石膏掌倾尺偏位固定，固定时要确保腕部掌屈尺侧偏以及前臂旋前位；史密斯骨折的治疗采用与克雷氏骨折相反的方法，对腕背屈以及前臂旋后位进行固定；巴尔通骨折的治疗需要进行手术治疗，切开复位，采用松质骨拉力钉或钢板进行固定。腕骨的骨创伤又分为舟骨骨折、月骨脱位、月骨周围脱位、月骨骨折伴月骨脱落、月骨缺血性坏死，舟骨骨折需要观察是否存在明显的错位，进行复位后，需要进行固定，直至创伤愈合；月骨脱位需要尽快进行治疗，进行麻醉后，背屈腕对手指和腕部做牵引，使桡骨与头状骨之间的缝隙变大，用另一只手压迫月骨使其复位。之后进行固定。
腰椎骨因负重的原因，在脊柱骨中所占体积最大，整个胸椎骨呈向后凸的形式。老年人因骨质疏松会造成胸椎股骨量的明显流失，其中胸椎骨最常见是压缩性骨折，在治疗的过程中要进行一次性复位，保持过拉伸，并进行8至10周的卧床休息，同时进行腰背肌的锻炼运动，常见的几种复位方法有垫枕复位、悬吊牵引法、切开复位及植骨融合术。另外腰椎骨的骨创伤还包括胸腰段脊髓损伤、骶尾部创伤以及创伤性腰椎间盘突出，脊髓损伤的治疗要对骨骼脱位进行修复并对损伤的脊髓进行固定，切除椎板对椎管进行减压，脊髓探查，药物治疗等；骶尾部创伤的治疗，如果患者没有明显的移位，只需要进行一段时间的卧床休息，对于存在移位的患者要根据不同的情况进行相应的治疗，出现坐骨神经痛的患者，可先进行保守治疗，如果治疗效果不佳，在进行手术探查，如果出现大小便障碍问题，要对椎板进行及时的减压。创伤性腰间盘突出的患者可以采用卧床休息的方法进行治疗，减压体重对椎间盘造成的压力，以及对神经根的压迫，还可以进行一些推拿复位。虽然不进行手术的方法能都减缓创伤性椎间盘突出症的病情，但是必要时仍需要采用手术治疗。
髋关节属于是球窝关节，因为其特殊的结构，老年人髋关节创伤出现多样性且复杂。髋关节的骨创伤包括髋臼骨折、髋关节脱位、股骨头骨折、股骨颈骨折。其中髋臼骨折属较为严重的髋部骨创伤，多数是因暴力导致的，例如交通意外、跌落等，髋臼骨折要根据其类型、骨折部位、粉碎程度以及有无移位等情况采用不同的治疗方法。当出现危及患者生病的合并症时，需要立即进行抢救，髋关节脱位需要确保能够在数小时内进行复位，避免因股骨头缺血造成坏死。
骨创伤的康复
在骨创伤后前期需要进行一段时间的卧床休息，之后根据自身的情况进行一些运动，减少肌肉萎缩的几率，在日常生活中加大对钙质和蛋白质的摄入，补充维生素D，减缓骨质流失的速度。