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治疗慢阻肺——从来都不太早，从来都不太晚

发表时间：2020/11/3 来源：《中国医学人文》2020年20期作者：黄娟

[导读] 慢阻肺指的是慢性阻塞性肺部疾病，一般是由于吸烟所造成的肺部炎症反应

        黄娟
        崇州市人民医院四川成都 611230
        慢阻肺指的是慢性阻塞性肺部疾病，一般是由于吸烟所造成的肺部炎症反应。慢阻肺的主要作用区域为肺部，但可能会引发全身效应。慢阻肺的病死率较高，临床主要症状包括气促、咳痰和喘息等。慢阻肺对于人体的危害性较大，除了会对肺部组织造成伤害之外，还会影响到骨骼、骨骼肌、心脏等。
        现如今，慢阻肺的全球患病人数已经超过了4亿人次，且患病人数和发病率均处于快速增长的阶段。我国40岁以上人群的慢阻肺发病率已经达到了9.9%，每年约有100万人因为慢阻肺而死亡。从这一组数据中可以明确发现，慢阻肺已经成为了我国乃至世界范围内的严重公共卫生问题。但是，由于慢阻肺的病程较长，且患者发病初期的症状表现不够明显，故该疾病并未受到社会各界的高度关注，社会知晓率相对较低。众所周知，任何疾病均可以通过有效的医疗干预而得到控制。就我国目前的医疗水平而言，针对慢阻肺的临床诊断、治疗技术均相对较为成熟，综合治疗水平位于世界前列。即便如此，我国的慢阻肺患病率和死亡率依然处于持续增长的状态，其个中原因值得细细推敲。从疾病分类的角度来看，慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病的一种，与其他常见的几种慢性疾病相比较，如肿瘤、心脑血管、糖尿病等，我国人民群众对于慢性呼吸系统疾病的认知水平相对较为有限，重视程度明显不足，缺乏有意识地预防。此外，我国医疗体系中对于慢性呼吸系统疾病的普及和宣传力度明显不足，疾病管理状况相对较为滞后。由此可见，提高我国慢阻肺防控水平已经成为了必须解决的社会公共卫生问题。
        一、可以预防，难度偏大
        从慢阻肺的发病机制角度来看，慢阻肺并非不可以预防的一种疾病，只要人们提高对于慢阻肺的认识水平，有意识地规避相关致病因素，即可最终达到预防慢阻肺的效果。目前可能导致慢阻肺的致病因素已经基本发现，吸烟、粉尘以及烟雾是主要致病原因。这其中，吸烟是引发慢阻肺的核心因素所在，首先我国的吸烟总人数的基数较大，且一人吸烟则意味着整个家庭都会受到二手烟的影响。慢阻肺本身就是由于烟尘、颗粒物、有害气体长期在肺部堆积所引发的疾病，这也是我国40岁以上人群发病率极高的主要原因。反观粉尘以及烟雾因素的影响，这两项因素一般是由于工作原因引发的，只要在工作过程中注意对于烟雾和粉尘的预防，即可达到预防慢阻肺的目的。此外，“内不治喘”的传统观念也成为了阻碍慢阻肺预防效果的主要原因。作为我国内科的高发慢性疾病，慢阻肺本身就强调干预治疗，但人民群众对于这一疾病的认知程度和重视程度均相对较低，无法像预防高血压、糖尿病一样积极应对。虽然患上慢阻肺的初期阶段不会对患者造成生命威胁，且对于生活的干扰及影响也相对较低，但到了慢阻肺的后期阶段，可能会进一步引发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症状。由此可见，慢阻肺可以预防，但由于生活习惯、预防意识无法达到一定的高度，从而导致慢阻肺的防控难度相对较高。

        二、可以治疗，尽量提前
        我国临床目前针对慢阻肺的治疗药物为支气管扩张剂、糖皮质激素等多种药物，若患者存在呼吸衰竭症状时还可以给予呼吸支持。实践证明，规范、持续性给予相关药物治疗能够有效达到控制慢阻肺发展的目的，且越早治疗效果越好，越晚治疗则治疗难度越大。由于慢阻肺在初期阶段的症状不明显，其主要包括气短、咳嗽和咳痰等一般症状，患者自身没有其他异常反应，甚至有30%左右的患者无症状患者，故早期发现的难度较高，很容易被患者所忽视。
        整体来看，慢阻肺并非不治之症，任何阶段均可以通过医疗手段进行干预和治疗。但是，广大人民群众需要提高对于慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的重视程度，主动学习、了解与慢阻肺相关的医学知识和预防治疗措施，提前预防，提早治疗。