伍乘军
渠县人民医院 四川 达州 635200
肺部疾病是肺脏本身的疾病或者全身性疾病体现在肺部的一系列疾病的总称，肺炎、肺结核、肺癌为肺部三大疾病，除此之外，还有肺气肿、支气管炎、哮喘等，主要是与细菌性感染、大气污染和吸烟、职业场所、自身免疫系统、遗传等病因有关；肺部疾病是属于呼吸内科中常见的感染性疾病之一，严重时可导致病情加重或者死亡，给患者的家庭带来较重的家庭负担，同时也严重威胁了患者的生命健康安全。而肺部疾病在早期阶段没有什么异常症状，正因如此，才导致在肺部疾病初期时没有能够引起足够的重视。所以，对肺部疾病能够越早诊断，对后期的临床治疗就越有帮助，通过对肺部进行X线影像诊断，能给主治医师提供对肺部疾病更为明确的了解。
一、肺部的基本病变以及X线表现
肺部疾病所表现出来的基本病变主要有渗出与实变、增殖、纤维化、钙化、空洞、空腔、肿块、肺不张等，其所表现出来的X线影像主要有：（1）渗出与实变：其表现为肺部呈密集状的大片状影或斑片状影，密度均匀，可多发或单发，可见含支气管分支的透明影；（2）增殖：其表现为肺部呈结节状影或花瓣状影，边缘清楚，可多发或单发，生长速度慢；（3）纤维化：其表现为肺部呈密集状的片状影，密度不均；还可见比较密集的条索状影，肋骨间隙狭窄，气管、肺门向患处移动；（4）钙化：肺部呈点状、团状、片状，密度较高，分布呈局限性或者弥漫性；（5）空洞：其表现为肺部呈多个虫蚀洞状，透亮度较高，厚壁空洞有液平面，薄壁空洞边缘光滑；（6）空腔：其表现为肺野透光度较高，边缘清楚，周围无实变影；肺部感染时，周围可见有实变影；（7）肿块：肿块区分为良性肿块以及恶性肿块，前者在肺部呈圆形或者椭圆形，边缘光滑，边界清楚，肺纹理密度均匀；而后者在肺部呈不规则形态，边缘毛刺，边界不清，肿瘤内部有空洞状，且内壁呈结节状向腔内突出；（8）肺不张：肺不张又可分为一侧性不张以及肺叶不张，一侧性不张在患侧肺野呈密度较高的现象，肋骨间隙狭窄，纵膈向患侧移动，健康一侧的肺野则呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张即表现为不张的肺叶变小，密度增高，边缘清楚。
二、肺部疾病的基本X线病变表现
肺炎、肺结核、肺癌为肺部的三大疾病，在此将对肺部这三大疾病的X线表现作简要介绍。
1、肺炎的X线表现
肺炎主要是由于细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，大多数可以通过治疗痊愈，所以在在早期对肺炎进行及时诊断尤为重要，通过X线影像诊断，可看出在肺部肺纹理增多、变粗、并交织成网片状，呈片状模糊影，在双肺中下野的内中带较为常见，在肺门区炎细胞浸润使肺门区密度变高，边缘模糊；吸入性感染的肺炎在发病急性期肺部呈大片状影，边缘模糊，血源性感染的肺炎在双肺野呈数目不等的圆形或者片状模糊影。
2、肺结核的X线表现
肺结核主要是由于肺部感染了结核菌而引起的，在人体感染结核菌的初期，并没有什么异常症状，只有当抵抗力下降的时候才能引起临床症状表现，因此要在初期及时诊断，才能为治疗提供依据，并达到痊愈效果。肺结核的X线主要表现为双上肺呈云絮状影，其中继发性肺结核表现为渗出性实变，即在肺部呈密集状的大片状影或斑片状影，边缘模糊，内有多发的虫蚀状空洞；在肺结核晚期时，其X线表现为广泛纤维化，支气管扩张。
3、肺癌的X线表现
肺癌也叫作支气管肺癌，是一种恶性肿瘤，其发病率高，死亡率也很高，对人们的生命健康安全造成了严重的威胁，多发于吸烟群体或者职业性群体；在病变早期能及时采取诊断和治疗，才能取得比较好的疗效，而肺癌在早期也是没有什么异常症状的，所以要对四十岁以上人群进行定期的X线普查，肺癌的X线主要表现在早期，肺部呈圆形结节状影，并且轮廓随着肿瘤体积的增大还可出现分叶状影，边缘毛躁，生长速度较快的肿瘤内部会出现坏死现象，形成空洞，病情严重时则进一步发展成癌性实变影。
三、科普小结
肺部疾病在早期没有什么异常症状，但虽如此，也要引进足够的重视，在早期对肺部疾病进行正确的筛查对后期的临床治疗有特别重大的意义，而X线影像具有辐射低、价格低廉、应用率高的优点，成为了肺部疾病初步诊断及鉴别的首选方法。通过对肺部疾病所表现出来的X线病变进行正确诊断，能够为之后的临床治疗提供可靠的诊断依据，进而帮助主治医师作出行之有效的诊断方案，以便能针对患者对症下药，促使患者身体康复。