吴英
（仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572）
骨折在临床十分常见，人们受到外力影响很容易骨折。那么骨折应该如何急救和护理呢？有些人由于没有经验或一时救人心切，会使用一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，这样不仅无法起到救治效果还可能会造成严重后果。下面就为大家介绍一下骨折病人的护理及急救处理方法。
一、骨折处理不当的危害
骨折如果处理不当，患者无法及时得到有效治疗,就可能会出现多种并发症，严重影响患者的身体健康。下面就为大家介绍一下骨折处理不当可能会导致的危害。
（一）急性骨萎缩
急性骨萎缩即损伤所致关节附近的病性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。严重影响患者健康与正常生活。
（二）下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。
（三）坠积性肺炎
多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命。
（四）褥疮
严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。
（五）感染
开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染，若处理不当可致化脓性骨髓炎。
二、骨折病人的急救处理
在我们的日常生活中，摔伤、跌伤都很常见，摔得重一点可能就会造成骨折等后果。如果在骨折后没有做好护理的话，还有可能造成更为严重的后果，需要引起关注。下面给大家介绍一下骨折病人的急救处理方式。
（一）抢救生命? ?
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1 次（每次30～60 秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
（二）伤口处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
（三）简单固定?
现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。
急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、枪枝、刺刀、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
（四）必要的止痛
严重外伤后强烈的疼痛刺激，可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10mg或度冷丁50mg。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
（五）安全转运
经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
三、骨折病人的护理方式
（一）并发症的观察及护理
应该密切观察骨折病人的病情变化，尽早发现骨折的早期和晚期并发症，及时通知医生，尽早进行相应处理。以此避免严重并发症出现危害患者的身体健康。首先要关注脂肪栓塞并发症，该并发症多发生在肺和脑。若病人骨折后48小时内出现进行性呼吸困难、发绀、胸部X线广泛肺实变，说明病人可能发生了肺脂肪栓塞，病人烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡，应采取相应的护理措施。其次要注意骨折患者的体位护理，安排骨折病人采取高坐位姿势。同时要注意监测骨折患者生命体征和动脉血气分析。保持呼吸道通畅，维持体液平衡。最后要注意严格遵医嘱使用肾上腺皮质类固醇、抗凝血剂等药物对症治疗。
（二）指导骨折患者开展功能训练
首先要向骨折病人说明功能锻炼的意义和方法，解释骨折固定后引起肌肉萎缩的原因，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。其次要根据病人的实际情况认真制订锻炼计划，并在治疗的过程中根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标，不断修订康复治疗计划。
最后要注意一切功能锻炼活动均须在医护人员的指导下进行。按照骨折功能锻炼的原则进行康复训练，如活动范围由小到大、次数由少渐多、时间由短至长、强度由弱到强。通过功能锻炼有效预防下肢深静脉血栓、急性骨萎缩、骨化性肌炎和关节僵硬等并发症发生。
（三）心理护理
在骨折病人的护理中要重视心理护理。要鼓励病人表达其所担心的问题，稳定病人的情绪，多与病人沟通，耐心解释病情及治疗的方式，倾听病人的主诉，关心安慰病人，使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理。另外，要鼓励病人家属参与病人的护理，并提供精神支持。
（四）牵引护理与石膏固定护理
如果骨折病人进行了牵引或复位后进行了石膏固定，那么就应该应该做好牵引的护理及石膏固定的护理。指导骨折病人在日常活动中小心，不要磕碰，注意保护患肢。
（五）饮食护理
骨折病人在饮食方面也需要特别注意，特别是老年人。因为老年人的身体容易因为缺乏钙质而出现骨质疏松，所以要让自己补充足够的钙质，可以在平时多摄取一些含钙高比较多的食物，如牛奶、豆浆等，或者是在医生的指导下使用一些含钙药物，补充足够的钙元素可以有效改善骨骼结构，能提高骨密度，防止骨质疏松出现，也能让老年人的骨骼质量越好。
（六）适当运动
骨折病人在病情恢复之后可以适当运动，但是要注意尽量不要选择强度比较大的体力运动，不要让自己搬重物。适当运动能够有效提升患者的身体综合素质，促进骨折尽快康复。
（七）日常注意事项指导
指导骨折患者在平时外出时要做好防护措施，要让自己佩戴一些护腰护膝的物品，这样在意外撞倒或者滑倒时才不会让这些部位受到严重的外力冲击影响骨折康复。