王艳
四川大学华西空港医院.成都市双流区第一人民医院 主管护师 四川 成都 610200
在现代化社会生活背景下产后抑郁症是一种常见且多发的精神性疾病，多发于处于产褥期的女性身上，产后抑郁症在临床医学上还可称作为产后抑郁障碍。据有关调查显示大概每9名产妇中就会有1名产妇患有产后抑郁症。患有产后抑郁症的产妇通常情况下主要会出现三种症状：其一，闷闷不乐；其二，兴趣减退；其三，精力不足（即“三低”症状）；除此之外产后抑郁症患者还伴有失眠疲劳、食欲下降以及体重减轻和紧张焦虑等症状，如病情严重的患者甚至还会出现自残或者是伤害婴儿等严重行为。产后抑郁症无论是对于产褥期女性还是对于婴儿来说都是非常不利的，不仅会严重影响到产妇的身心健康，还会严重影响到婴儿情感以及智力发展，情况严重时甚至会影响到婴儿今后的行为发展。
虽然对于女性来说分娩是一种非常正常的生理现象，但同时对于女性的生理以及心理来说也是一次强烈的应激过程。再加上女性本身的天性就是多愁善感以及心灵脆弱，因分娩后角色的改变非常容易引起产后抑郁。通常情况下产后抑郁多在产后6周出现，可伴随产妇整个产褥期或者是更长的时间。因临床医学上还尚未找到引发产妇产后抑郁症的病因，所以临床医学上不建议采取药物治疗，且药物治疗效果也不佳；建议采取心理治疗法较好。那么有哪些因素都会引起产褥期女性患有产后抑郁症呢？产后抑郁症又该怎样进行心理治疗呢？
1.造成产妇产后抑郁的因素有哪些？
（1）生理因素
从某种角度上来讲怀孕对于女性的身体以及心理所带来的影响都是非常大的。怀孕会导致女性的身体内的激素水平发生很大的改变，特别是性激素水平会大幅度的变化，其中变化最为明显的就是雌激素水平下降迅速。雌激素水平的迅速下降会导致女性大脑内以及其内分泌组织内的儿茶酚胺作用下降，从而导致孕妇发生情绪以及行为上巨大改变。而生产也会导致产妇体内的内分泌环境发生很巨大的改变，特别是在产后24小时之内产妇体内的孕激素水平会急剧下降；激素水平的急剧变化是导致产妇出现产后抑郁的一大诱因。再加上分娩前的疼痛与不适造成了产妇一定的精神紧张，从而导致其身心的应激反应增强引发产后抑郁。据调查显示产生时使用的辅助生育技术、手术以及阴道助产等都会造成产妇情绪紧张和精神恐惧从而诱发产后抑郁。一些家族有抑郁症遗传病史的产妇患产后抑郁症的几率更大。
（2）心理因素
首先，主要是在于产妇自身的个性特征；尤其是具有敏感、内向以及情绪不稳定等特点的产妇，这类产妇特别容易患有产后抑郁症。其次，绝大多数产妇对于分娩有着错误的认知，对分娩有着一定的恐惧心理且害怕疼痛；有的产妇则担心自己是否能够顺利分娩、婴儿是否健康以及婴儿性别是不是自己所期盼的等等；还有的产妇对于自己角色的转变还没有很好的适应，在产生前没有做好心理准备担心自己做不好妈妈这一角色，从而导致其在产后出现情绪反复、情绪焦虑等情况。最后，大部分产妇在生产之前都得到了家人的百般呵护，事事以其为中心；但在生产过后家人则以婴儿为中心，产妇认为自己受到了冷落产生低落情绪；从而导致其患有产后抑郁。
（3）社会家庭因素
绝大多数产妇在生产之后都非常在乎家人对自己的态度，特别在乎自己能否得到丈夫的关爱以及帮助。如果在产妇生产之后家人持一种冷漠的态度，或者是产妇的家庭关系不好以及家庭条件不好，那么更加会导致产妇患有产后抑郁；除此之外，生产之后的居住环境以及产妇自身对婴儿性别的期盼等都会导致产妇出现产后抑郁。大部分产妇在生产之后都是由婆婆来照顾，由于产妇与长辈之间存在着不同的生活习惯以及思想观念，所以很多时候就会因照顾婴儿的方式与做法产生歧义；还有的产妇家庭受传统思想观念的严重影响存有重男轻女的思想；对于产妇所产的女婴感到失望，从而就疏忽于产妇的照顾等家庭；部分婴儿在生产之后会存有生理缺陷或者是在生产时发生意外死亡，这对产妇来说无疑是巨大的打击；在现代化社会背景下，我国的“小家庭”现象越来越多，这类家庭中缺乏可以帮助亲属，所以很多时候产妇会由于孩子无人看护产生忧虑的情绪；还有的产妇因怀孕失去了工作机会，但生产之后又急需经济来源，所以导致其产生忧虑情绪引发产后抑郁。
2.产后抑郁症患者的心理护理
（1）积极开展生育保健以及健康教育
在产妇入院之前作为医护工作者必须要做好生育保健以及健康教育。当孕妇在进行相关产前检查时，医护人员应对孕妇讲解孕期一些会出现的生理、心理上的一些变化以及相关的分娩知识，通过讲解来帮助孕妇掌握正确的生育知识以及生产过程中所使用的放松技术等，以此来减轻或者是消除孕妇对生产的恐惧。除此之外针对一些内向或者是较为敏感以及具有恐惧心理的孕妇给予一定的关心与爱护和耐心的心理护理；同时针对孕妇所提出的相关问题医护人员也必须要给予耐心的解答，帮助她们正确认识到分娩获得正确的卫生保健知识。有条件的医院还可以在院内开设母婴课堂，通过详细的讲解为孕妇普及相关知识，例如怎样给婴儿哺乳、换尿布以及洗澡等，还能够帮助孕妇做好向母亲角色的过渡工作。相关医护人员在进行产前门诊时还应充分了解孕妇的详细情况，比如有无精神疾病史或者是一些孕期并发症等等。
（2）保证充足的睡眠与休息
一般情况下在产生之后绝大多数产妇会因为术后疼痛消耗巨大的体力与精力，因此在产妇生产之后必须要保证其拥有足够的睡眠与休息。如产妇在生产之后得不到充足的睡眠与休息，那么则会直接影响到其情绪。同时，在产妇生产之后医护人员必须要加强护理工作的工作质量与工作效率，且必须要给产妇创造一个安静与舒适的休息环境，针对一些避免的探视可以进行避免；从而才能保证产妇能够得到一个充足的休息与睡眠。
（3）创造良好的家庭氛围
除加强医院方面的心理护理之外，也要加强产妇家庭方面的心理护理。事实上家庭因素对于产妇来说才是最重要的，良好的家庭氛围可以给产妇带来温暖，是产妇感觉自己不是孤独的，尤其是产妇的丈夫，在此期间要给予产妇足够的关爱与帮助。同时产妇的家庭成员也要对安全卫生健康保健知识进行掌握与了解，特别是老一辈人员一定的摒弃那些传统封建的思想。关于产后抑郁症的相关知识医护人员一定要注意向产妇丈夫进行普及，这样可以及时的发现产妇的抑郁行为，能够在第一时间内帮助产妇进行心理疏导与安慰，使其消除消极与低落的情绪。
产后抑郁症无论是对于产褥期女性还是对于婴儿来说都是非常不利的，因此，不管是医护工作者还是产妇的家人亲属都有责任与义务来对产妇进行心理疏导以及健康教育，以此来降低其患产后抑郁的几率。作为产妇的家属，尤其是产妇的丈夫在产妇生产之后一定的给予产妇足够的关心与爱护，以此来避免产后抑郁的发生。