邹明
四川宝石花医院 四川 成都 610213
前置胎盘是指孕妇妊娠期28周后出现胎盘附着位置异常，覆盖子宫下段或覆盖宫颈口，导致其位置低于胎先露部，若孕产妇未及时干预，会导致孕产妇妊娠晚期阴道出血，直接影响母婴生存质量。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘，其中边缘性前置胎盘表现为患者胎盘下缘附着于子宫下段，但未覆盖宫颈内口，临床诊断率准确率较低，导致患者妊娠晚期才检查出来，一定程度上影响患者生命安全。分析边缘性前置胎盘患者发病原因主要包括三个方面：子宫内膜损伤主要发生于多产、流产、产褥期感染孕妇，子宫内膜损伤情况严重，当受精卵着床时，子宫内膜血管生长不全，导致受精卵血供不足，又使胎盘扩大面积生长，伸延至子宫下段；受精卵发育迟缓主要表现为受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到着床阶段，导致受精卵下一着床于子宫下段，并形成前置胎盘；胎盘面积过大，主要发生于多胎妊娠患者，为保证胎儿摄取足够营养，胎盘面积过大，伸延至子宫下段。因此，临床针对边缘性前置胎盘患者，需根据患者病情状况，给予有效治疗干预措施，控制前置胎盘情况，提高母婴生存质量。
对于边缘性前置胎盘患者，临床治疗需以抑制患者宫缩情况、改善患者阴道出血情况、纠正患者临床症状并根据胎儿生长发育情况给予剖宫产分娩，从而提高母婴生存质量。
抑制宫缩，针对边缘性前置胎盘患者，子宫收缩会导致胎盘剥离，引起阴道出血量增加，威胁母婴健康，临床需要根据患者子宫收缩情况以及患者阴道出血情况，给予适当药物治疗，抑制宫缩。
临床常采用硝苯地平缓释片治疗，属于钙通道阻滞剂，能够快速作用于患者机体，30min左右达到血药浓度峰值，能够起到较高的宫缩抑制效果，同时治疗期间需要观察患者心率水平变化情况以及血压水平变化情况，提高治疗安全性。
期待疗法，对于前置胎盘患者，需在保证母婴生命安全的前提下，延长胎儿孕周，能够促进胎儿在宫内生长发育，提高胎儿出生后存活率。因此，患者在妊娠期需要保持绝对卧床休息，减少运动量，妊娠30周后需要进行吸氧治疗，保持间断吸氧20-30min，3次/d，若在妊娠期，孕妇出现贫血情况，需要及时补充铁剂，严重情况提供输血治疗，能够保证宫内胎儿血氧供应，保证胎儿生生命安全。待患者妊娠超过34周后，进行超声检查，观察胎儿胎心、生命体征、体重等情况，若胎儿生命体征较弱，可进行剖宫产分娩，若胎儿发育良好，体重≥2300g，可指导患者入院观察，延长孕周至36-37周，行剖宫产分娩。
剖宫产分娩，针对前置胎盘患者临床需采用剖宫产分娩方式终止妊娠，患者均于妊娠34周后入院观察，根据患者阴道出血情况、胎儿生命体征情况、胎儿心肺功能发育成熟情况选着适当时间行剖宫产分娩。据临床研究显示，剖宫产是终止妊娠的主要方法，能够快速分娩出胎儿，针对性出血情况及时给予针对性处理，从而有效改善患者产后出血情况，降低患者产后并发症情况，具有较高的临床应用价值。
阴道分娩，主要适用于部分边缘性前置胎盘初产妇患者，妊娠晚期胎盘下缘达到宫颈内口，患者出血量较少。在临床指导下可采用阴道分娩方式，首先需行手术破膜治疗，促使胎头下贱，压迫胎盘，起到止血效果，同时促进患者进行子宫手术，能够缩短分娩时间，分娩期间患者出血量较少，胎儿预后质量较高。
综上所述，针对前置胎盘患者主要表现为临床出现阴道流血、贫血等症状，需要及时给予临床症状纠正，根据患者病情状况给予宫缩抑制剂治疗、期待疗法，尽量延长患者妊娠时间，提高胎儿生长发育质量。同时，在患者妊娠晚期需根据患者临床需求和医嘱引导，选择适当的分娩方式，保证母婴生命安全，达到理想分娩效果。