张雪梅
武警四川省总队医院军事医学与特种学科 四川乐山 614000
当下肢骨折后，会通过手术在患者肢体内部设置固定物。当前的固定物大部分是钛合金材料，它的排异性很小，在理论上是可以放置在体内，不用取出，对人体也不会造成过大影响。但是如果是对于儿童，青少年由于还处在生长发育阶段，骨骼还要生长所以内固定物最好取出。但是大多数情况下，对于一些中老年患者在下肢骨折后进行内固定是不用取出的，可是内固定物还会发生断裂，这些断裂是由哪些原因所造成的？又该如何做好护理呢？今天就让我们跟着文章一起来了解一下吧！
下肢骨折术后内固定物断裂的主要原因
1.活动不当所造成的
在骨折手术后，患者会在下肢做好内固定，这时会引起肢体组织关节的变化，局部会出现血液循环障碍。如果缺少了相关的刺激，就容易导致骨质疏松和骨痂的形成，所以需要在患者骨折后，要结合身体情况，在医生的专业指导下做好功能训练，帮助恢复机体功能这个功能训练，它是贯穿于骨折治疗的全过程中，但是如果没有把握好锻炼的时机，过早过快，过多的去锻炼，就可能会导致内固定物断裂。内固定物本身并不能加速骨折愈合，它仅起到的是局部固定，促进骨折愈合的作用。所以在这个过程中，如果没有把握好锻炼的原则，结合自己身体进行锻炼，内固定物就会由于承受张力变为承受弯曲力容易出现断裂的情况。
2.骨折部位延迟愈合或者不愈合
一部分骨折患者在医院固定治疗后，由于各项因素的影响，没有定期到医院做好检查，不了解自身骨折的具体情况。在骨折没有愈合时就行走，导致内固定物出现断裂情况，还有在活动中受到外力作用，导致内固定物突然受力发生断裂。
3.内固定物本身质量因素
除了以上这些和人为相关的因素以外，还有质量因素，这里的质量因素主要是指内固定物的质量。内固定物在人体内受到各种因素影响，它本身表面会存在一层坚固而光洁的保护膜，如果内固定物的质量不好，导致保护膜受到破坏，这时在体内发生侵蚀就会导致固定物的断裂。
4.其他综合因素
其他影响内固定物断裂的原因和患者的身体情况有关，例如患者本身有骨质疏松和肥胖等问题，导致内固定物断裂，还有骨折的部位，医生所采取的手术方法，内定固定物的种类和规格，这些因素都和内固定物断裂存在着一定的联系。因此下肢骨折患者在手术后一定要定期到医院做好检查工作，预防下肢骨折后的内固定物出现断裂，对自己身体造成影响。
下肢骨折术后的护理工作是什么？
1.结合患者身体情况，做好针对性活动
要想有效地预防下肢骨折术后内固定物的断裂，就需要做好相关的护理干预，结合患者身体情况做好指导锻炼，功能锻炼是贯穿骨折治疗全过程的，因此肌肉锻炼可以从手术后第一天就开始，这样能够促进血液循环，加快患者内部血液流动，减轻肿胀，预防肌肉萎缩。要做好关节活动指导，这个操作主要是在患者骨折疼痛缓解之后所进行的，以动静为主，动态的操作的是指在家属和专业护理人员的帮助下，帮助患者骨折部位肌肉和相邻的关节进行活动。静态操作是指两端骨折在愈合期间的固定位置，防止骨折移动。
2.根据患者情况，进行动静指导
在进行活动的过程中，要结合患者身体情况进行逐渐运动，让患者身体有一个逐渐适应的过程，不要一开始就大幅度运动，以免对患者造成影响。在活动中，肌肉锻炼和关节活动会产生各种活动力，因此在锻炼中要注意保持骨折端的稳定性，避免因为运动对内固定物造成影响，让内固定物出现反复弯曲，造成断裂。在手术一个月左右，这时还要结合患者的情况，逐次增加行走次数，延长行走时间，锻炼后以患者下肢不感到疲劳为标准，如果患者在锻炼过程中，如果下肢局部出现疼痛。这要警惕是否发生新的损伤，患者家属要和患者一同掌握动作要领，帮助患者掌握正确的扶拐动作，在手术两个月后的临床愈合期可以指导患者进行负重练习，在这一时期将患者由双拐行走变为单拐行走，在练习时也要以患者骨折部位没有疼痛，作为练习的标准，练习要在专业医生，护士的指导下进行。这时随着患者练习的增加，骨痂也会逐渐得到改善，巩固原始骨痂会请为永久骨痂，具备正常的骨结构，有助于患者后期康复。
3.日常家庭护理干预
除了做好这些运动护理之外，在生活方面也要做好相应的饮食，心理护理，在饮食方面让患者服用一些清淡少刺激的饮食。因为患者在下肢骨折术后进行了内固定，这时无论是患者还是家属都存在一定的心理，这些心理有恐惧，害怕的心理，所以患者不敢活动，想长期呆在床上，在这样的情况下，专业的护理人员需要结合患者情况，给家属和患者普及相关的知识，做好心理疏导，让他们能够掌握正确的方法，患者出院后家属在护理中起到的作用是非常关键的，在这段时间家属通过接受专业教育做好心理护理，能够对患者进行有效指导，避免因为发生意外情况导致内固定物断裂，让患者能够快速康复。