心脏病患者用药注意事项
张飞龙
通江县人民医院 四川巴中 636700
心脏病是人类相对严重的的疾病之一,包括先天性心脏病和后天性这两种疾病。在人们任何年龄阶段都有患上心脏病的可能性,在平时的日常生活中,心脏病患者会有许多注意事项。为了减少心脏病对患者造成的影响,患者需要积极了解一些相关注意事项。特别是不能乱使用一些药物,药物对心脏带来的刺激很大,可能会引起心脏骤停。那么心脏病患者需要注意哪种药物呢?
一、不同类型的药物有不同的注意事项
1、治疗心脏的药物
在生活中有很多治疗心力衰竭的药物,尽量选择小剂量。如果超量使用或者使用多种同等药效的药物,可能会引起药物中毒,会因为心室纤颤而诱发死亡。另外一些抗心律失常的药物,如果使用不当的话可能会加重心律失常。当血液里面的药物浓度过高,乱用药会引起室性阵发性心动过速,甚至导致心室颤动。
2、平喘的药物
在生活中哮喘病和心脏病可能同时出现,这时使用平喘药物时需要多加警惕,虽然这些药物能够缓解哮喘疾病,但是如果过量使用或者快速静脉注射的话可能会导致窦性心动过速,呼吸变得窘迫,最终引起室颤。另外有一种治疗哮喘病的药物以气雾剂的形式,虽然用起来相对方便而且有效,但该药只能在体内作用一个小时,需要反复多次使用,这样会提高心肌的兴奋性,甚至会因为心室颤动而发生猝死。
3、抑郁症药物
现在人们的生活节奏不断加快，同时生活压力也在持续上升,这导致了抑郁症的发病率在不断上升,那么对于心脏病患者使用抗抑郁药物的时候一定要警惕。虽然某些药物能够缓解抑郁以及焦虑的心态,但是会降低血压,容易诱发心律失常。当血浓度过高或者过低的话就会让心脏骤停,甚至会抑制心脏,降低了心肌细胞的兴奋性,患者必须在医生指导下合理使用药物。
二、常规用药注意事项
尽管药物治疗心脏病是最有效的方法，但是在药物治疗期间，人们需要注意一定的用药原则，不能盲目的使用药物。在这方面有很多事情要注意。在心脏病患者服用药物时，需要牢记以下几点。
1、长期服用心得安的冠心病患者不可突然停药，否则病情会恢复并且患者的心绞痛症状会加重，使发生心肌梗塞的几率增加。
2、同时出现低血压，慢性支气管炎，心力衰竭和冠心病心动过缓的患者不能服用心得安。其原因是心得安有降低血压以及抗心律失常的作用。相对而言，它更适合于合并出现高血压和心动过速的冠心病患者。
3、如果患有冠心病的患者同时患有肝病，就不能服用心得舒，心得安以及噻吗心安等药物，以免加重肝脏不适。
4、心绞痛发生时，患者应半躺或坐着服用药物，请勿站立服用药物，以免突然出现晕厥等症状。
5、心脏病患者不得擅自增加或减少用药量，以免影响治疗效果或对患者身体造成伤害。
6、患有青光眼的心脏病患者不应服用硝酸甘油。
7、心脏病患者不要根据自己的经验，自作主张将多种药物合并使用，因为每种药物具有不同的特性，药物的组合可能具有危险性甚至可能导致猝死。
三、不当用药方式有哪些
1、漏服：这种情况主要出现在记忆力较弱的老年人以及马虎大意的中年人中。出现每天摄入的药量没有达标，或者是服用次数不符合用药规定的情况。
2、不恰当的药物剂量
包括两种情况：故意增加或减少剂量，或无意的将药物剂量弄混。无论哪种情况，增加或减少剂量都是非常危险的，影响疾病的预后甚至危及生命，减少剂量可能没有达到预期的疗效，增加剂量可能会使药物对身体的伤害程度增大。
3、私自停药：患者出院后，没有按照医生的处方服药，在症状缓解或消失后擅自停止服用药物，使病情恢复不完全，复发率升高。
4、未按时按规定的方式服药：例如，早餐后应服用阿司匹林，就寝前应服用他汀类药物。请勿将药片与汽水，牛奶或饮料一起服用。
5、药物疗效不对症：由于某些原因，许多患者在使用医生开的处方之前，并没有接受全面的检查，也没有得到适当的诊断。在这种情况下，患者难以接受准确，合理的治疗，如果达不到治疗目的，病情可能会延迟。
6、私自使用药物：一些患者尤其是对于老年患者容易被所谓的广告所迷惑，擅自购买广告中所谓的保健产品来治疗疾病。另一种情况是，个别医生为患者提供不必要的“珍贵”药物以获取经济利益，而这种昂贵的“珍贵”药物并没有特殊效果。实际上，这是不必要的，患者对此一无所知。在这种情况下，患者所服用的保健产品会对身体产生一些副作用，而并没有达到预期的疗效。
四、有效药物的合理应用
1、硝酸甘油
优点：硝酸甘油在心脏病治疗中是治疗心脏病的急救药物之一。它也被称为心脏病患者的救生药。如果心脏病发作，只需在舌头下放上一片硝酸甘油即可。硝酸甘油在1-2分钟内迅速扩张血管，改善氧气供应，并达到镇痛的目的。
缺点：长期使用硝酸甘油往往会表现出耐药性，因此服用一段时间后药物将逐渐失效，需要增加药量。不建议长期使用
2、他汀类药物
优点：除降低血液中脂质的作用外，他汀类药物（例如心脏病药物）还具有稳定斑块和防止斑块掉落堵塞血管的作用。
缺点：他汀类药物用于治疗心脏病的副作用相对较大，且副作用主要是对肝功能的影响。不建议长期使用他汀类药物（尤其是对于合并肝脏功能不全的患者）
3、阿司匹林
优点：阿司匹林作用于血小板以控制血小板聚集形成斑块。
缺点：对于该药物过敏，消化性溃疡，出血，血友病，血小板减少症患者不可服用。另外，开始服用阿司匹林后切勿停药。停药后，心血管疾病复发的风险将会增加。
五、预防
另外，为防止心脏病的发生，要记住以下几点：
1、预防和治疗链球菌感染。为了防止风湿热的发生，有必要积极，彻底地治疗急性链球菌感染，如猩红热，急性扁桃体炎，咽炎，中耳炎和淋巴结炎。风湿热的反复发作加剧了对心脏瓣膜的损害。
2、劳逸结合。适当的运动和体力消耗可以增加心脏的补偿能力。没有出现呼吸急促等症状的患者可以正常工作，但要避免过度运动和剧烈运动。休息可以减轻心脏负担，是预防和治疗这种疾病的必要手段。患者应根据症状或医生的指示不同程度地限制自身体育活动。对于相对严重的患者需要完全卧床，直到心脏功能得到改善。
3、稳定情绪。大多数风湿性心脏病患者应保持安静和情绪稳定，因为如果他们在精神和情绪上都很敏感，就会发生突然的心动过速，这会加重心脏负担并导致心力衰竭。