严志芳
卢龙县医院 河北秦皇岛 066400
摘要：目的：本篇文章研究和分析对高血压合并糖尿病的患者进行药物治疗时的治疗方法和临床疗效。方法：选取了在2019年2月份开始一直到2020年2月份这一时间段里在我院进行治疗的高血压合并糖尿病患者共计56人作为本次医观察对象，对所有患者进行针对性治疗，并观察和分析治疗后的血压、血糖等指标改善情况以及并发症发生率。结果：通过本次研究和观察得出，在接受治疗后，所有患者的血压与血糖指标起到了明显改善的有31人，治疗起到效果的有23人，治疗效果不明显的患者有2人。结论：对高血压合并糖尿病患者在进行治疗时需要考虑患者的实际情况选择对应的降糖与降压药来进行治疗，这将可以有效的让患者的血压与血糖起到不同程度的改善与控制，同时能够有效的减少各类并发症的发生。
关键词：高血压合并糖尿病；药物治疗
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选取了在2019年2月份开始一直到2020年2月份这一时间段里在我院进行治疗的高血压合并糖尿病患者共计56人作为本次医观察对象，所有患者年纪皆在41岁到70岁之间，患病时间在3年到16年不等，所有患者的合并症类型和人数比例为：冠心病、冠心病、肾功能不全、血脂异常（18人、23人、12人、32人）。
1.2 方法
入院后，应合理安排患者饮食，并控制盐和糖的摄入，以免加重心脏和肾脏血管并发症。 对11名轻度症状患者进行口服甲磺酸胍情况较严重的患者进行皮下胰岛素注射，以降低严重症状中的血液水平。选择利尿剂，钙通道抑制剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为抗高血压药作为首选药物，视情况而定单独使用或组合使用，并在用药期间防止患者出现副作用，并且需要仔细观察病情。
1.3 诊断标准和功效评估：糖尿病诊断标准：除糖尿病症状外，血浆葡萄糖含量> 11.1mmol / L，或FPG>7.0 mmol/L，OGTT2hPG>11.1mmol/L，请重复检查一次。高血压的诊断标准：对继发性高血压进行排除后，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90 mmHg。治疗后效果显着：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。血压<130/80mmHg。有效：空腹血糖6.1-7.0 mmol/L，非空腹血糖8.0-1.0 mmol/L；血压130/80mmHg-140/90mmHg。不明显：空腹血糖高于7.0 mmol/L，非空腹血糖高于10.0 mmol/L；血压> 140/9 mmHg。
2 结果
通过本次研究和观察得出，在接受治疗后，所有患者的血压与血糖指标起到了明显改善的有31人占比为百分之五十五点三六，治疗起到效果的有23人占比为百分之四十一点零七，治疗效果不明显的患者有2人占比为百分之三点五七，治疗的总有效率占比为百分之九十六点四三，详见下表。
表1高血压合并糖尿病的药物治疗效果
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3 讨论
高血压与糖尿病是中国最常见的临床疾病之一，人类正在以迅速变化的生活方式改变自己的生活方式，但是，改变生活方式并追求优质的生活的同时，却并未关注身体健康。由于这一情况的普遍导致近年来高血压与糖尿病患者的数量一直在不断增长。研究和临床试验表明，这两种疾病都是心血管和脑血管疾病中的相对危险的类型。通常，冠心病与中风都是心血管死亡的最关键原因，而高血压和糖尿病就是两个非常危险的方面。研究得出，高血压和糖尿病患者的心血管疾病比糖尿病患者更为严重。根据我们在高血压患者临床治疗中的经验来分析，我们了解到，患者无法配合医务人员来降低自己的血压就是导致降低血压治疗无法有效的关键原因。
糖尿病和高血压的风险是：①大血管并发症：数据显示，超过80％的糖尿病患者死于大血管并发症。②微血管并发症：糖尿病和高血压患者比单独的糖尿病患者有更高的肾脏疾病和视网膜病变风险。③其他疾病：糖尿病和高血压患者比单纯糖尿病患者更容易出现四肢动脉硬化。由于危害较大，治疗的原则是减少使用对患者有害的药物，并选择可以减少对患者产生损害的高血压和糖尿病药物，治疗的目的是在合理治疗后使患者的血压低于130/80mmHg。血糖水平恢复正常。
高血压和糖尿病患者的治疗是综合的。一方面，必须确保血压的稳定性和顺应性，另一方面，不得干扰血糖的控制水平，因此，医务人员应以每个患者的病情为基础选择合适的降压药和降糖药，将血压保持在目标水平，将血糖保持在相对正常的水平，并根据个人治疗的原则进行治疗，脑血管疾病以及糖尿病微血管并发症等应减至最少。同时，患者需要加强自律，包括饮食，适度运动等，始终监测血压和血糖水平，并及时调整药物治疗，遵守血压控制对于降低大血管和微血管并发症以及心血管事件的风险至关重要，并且对于延长患者生命和改善生活质量也有着较大意义。通常，很少使用单药降压治疗，而使用更多的联合治疗，利尿剂，CCB和ACEI组成了一个联合降压程序。此方案具有许多优点：利尿剂缓慢而平稳地降低血压，对盐分持久且敏感，高血压，高血压合并糖尿病，老年高血压患者具有很强的降压作用等，同时可以增强降压药的作用。但是，由于存在引起电解液损坏的危险，应少量使用。CCB具有更好的降血压作用和更大的降血压作用，短期治疗通常可以使血压降低10％或更多，剂量与疗效呈正相关，与其他降压药合用时，可显着提高降压效果。通过抑制血管和组织中血管紧张素转化酶（ACE）的产生，以及抑制激肽酶的产生并减少巴西激肽的降解，可以实现ACEI的降压作用。与利尿剂合用时，抗高血压作用增强。在本文中，有56名患者对单一药物和联合药物的有效性感到满意，两名患者未产生明显效果，可能是由于肥胖。
综上所述，高血压和糖尿病的结合对人体非常有害，必须要谨慎对待。单一和联合用药计划可以帮助将患者的血糖保持在正常的水平范围内，并保持血压正常，同时能够减少发生心血管疾病和其他并发症的情况。
参考文献：
[1]程昭琳.马玉枝.糖尿病合并高血压的治疗[J].中国社区医师.2016.
[2]张炳信.2型糖尿病合并高血压75例临床分析 [J].医学信息：中旬刊，2016.