邓露
柳州市妇幼保健院产科（柳州市儿童医院 柳州市妇产医院） 广西柳州 545001
摘要:目的探究家庭化产房联合无痛分娩对产后抑郁的影响以及相关因素。方法以产妇70例作为研究对象，研究时间为2019年12月-2020年6月，分为参照组35例与研究组35例，参照组患者实施常规护理，研究组患者实施家庭化产房联合无痛分娩，对比两组患者护理效果。结果研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。对于护理满意度，研究组明显高于参照组，P<0.05。结论产妇实施家庭化产房联合无痛分娩，有效消除患者负性情绪，得到患者满意评价，护理效果显著。
关键词：家庭化产房；产妇；产后抑郁；无痛分娩；
前言
产后抑郁表示产后6周首次出现异常心理行为，对产妇身心健康、生活质量产生影响，不利于新生儿身体发育与智力发育，病因复杂，与产妇生育方式、家庭护理、社会学因素、心理变化等存在相关性[1]。家庭化产房为新型护理模式，分为三个阶段，即产前护理、分娩与产后康复，有经验丰富的新生儿医师、助产士、家属等全程陪伴，消除分娩恐惧。无痛分娩即分娩镇痛，表示采用多种方式降低产妇分娩过程中的疼痛感，无需经历疼痛折磨，顺利娩出胎儿的分娩方式。本文将以70例患者为对象进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以产妇70例作为研究对象，研究时间为2019年12月-2020年6月，分为参照组35例与研究组35例。参照组，年龄为21-36岁（30.87±4.32）岁；孕周为37-41周（39.84±1.23）；初产妇18例，经产妇17例。研究组，年龄为20-37岁（30.65±4.18）岁；孕周为37-40周（39.76±1.31）；初产妇16例，经产妇19例。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予参照组常规护理：产妇在普通病房中待产与分娩，做好产前检查，在待产过程中，由助产士讲述分娩有关知识，并帮助产妇保持正确体位，调整呼吸。
给予研究组家庭化产房联合无痛分娩：（1）无痛分娩：实施椎管内麻醉分娩镇痛：在宫口张开约3cm时，取产妇的L2-3椎体间隙，行硬膜外麻醉操作，在头侧放置导管，长约4cm。取利多卡因（浓度为1%）注射，在5分钟后未出现脊麻现象，则使用盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合，行硬膜外注射，首次剂量为8ml，在5分钟后，询问产妇下肢运动感觉、宫缩感觉，询问产妇疼痛平面，在确定效果以后，取无痛分娩泵连接，装有盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合液，7ml/h，自控剂量为5ml，且间隔时间为15分钟，实施无痛分娩。（2）家庭化产房：在病房中使用家庭化布置，需配备独立卫生间、电视、多功能电动床、沙发、24h热水等，在住院期间，家属需全程陪伴，产房忽视结合产妇与家属的需求，制定生活计划、个体化饮食；在分娩过程中，家属与助产士全程陪伴，提供生理支持、心理支持；在分娩以后，密切关注产妇身体状况，给予心理疏导，讲述母乳喂养有关知识，产房需保持整洁、干净。
1.3 观察指标
使用HAMA量表、HAMD量表对患者焦虑情绪、抑郁情绪进行评估，分数越高表示患者越焦虑、越抑郁。使用护理满意度量表评估患者的满意度情况，共100分，其中0-70分为不满意，71-90分为比较满意，91-100分为十分满意。
2 结果
2.1 两组患者心理状态分析
研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表1。
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3 讨论
研究指出，产后抑郁的影响因素包括家庭化产房、无痛分娩、家属陪伴、妊娠期合并症与首次分娩。在分娩过程中，因盆底组织撕裂、宫颈扩张、宫缩等引起剧烈疼痛，产妇无法耐受，极易出现不良心理；首次分娩产妇因不了解疾病知识，对分娩过程充满恐惧，若未得到家属陪伴，未实施家庭化产房，产后抑郁发生率也明显升高；妊娠期合并症患者因担心胎儿与自身的健康与生命安全，多伴随负性情绪[2]。因此，产妇可通过实施家庭化产房联合无痛分娩，有效消除不良情绪，预防护患纠纷。无痛分娩技术成熟，操作简单，我国很多卫生医疗机构中均引入了无痛分娩，取得显著效果。椎管内分娩镇痛为临床有效镇痛方式之一，具有显著镇痛效果。在椎管内分娩镇痛中，使用罗哌卡因、芬太尼德国麻醉药物，有效减轻分娩疼痛，应用效果显著。家庭化产房实施过程中，家属参与产妇待产与分娩过程，在助产士、护士专业指导下，消除恐惧心理，促使疼痛耐受力提高，分娩过程顺利进行。产妇采用家庭化产房管理，助产士与产妇间沟通加强，结合产妇胜利、心理情况给予专业指导，及时解决存在问题，确保产妇在分娩时生理、心理处于最佳状态；为产妇营造一个舒适、温馨环境，避免恐惧、抵触心理，产妇能够在优雅、静谧环境内休养，有效改善睡眠质量，预防产后抑郁，促进恢复[3]。研究结果可见，研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。对于护理满意度，研究组明显高于参照组，P<0.05。
综上所述，产妇实施家庭化产房联合无痛分娩，有效消除患者负性情绪，得到患者满意评价，护理效果显著。
参考文献：
[1]孙建玲,李翠芝,尚娟, 等.家庭化产房联合无痛分娩对产后抑郁的影响以及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(7):1519-1522.
[2]赵熙燕.家庭产房一体化护理模式对初产妇产后抑郁症及生活质量的影响[J].健康之友,2020,(14):271.
[3]吕林娜.家庭化产房服务模式应用于产妇中对其产后抑郁产生的影响分析[J].健康之友,2019,(23):109.