蔡韵
苏州市立医院东区 江苏苏州 215000
【摘要】目的：探讨持续腰大池引流应用于重症颅内感染中的临床疗效。方法：选取自2019年4月--2020年6月期间我院收治的50例重症颅内感染患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各25例，对照组给予抗生素治疗，观察组进行持续腰大池引流治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，并发症发生几率小于对照组，两组患者的临床治疗效果、并发症发生几率指标对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在重症颅内感染患者的临床治疗中，应用持续腰大池引流治疗，可以提升临床治疗效果，促进患者身体各项指标的恢复，临床应用价值高，值得在以后的临床治疗中应用和推广。
【关键词】持续腰大池引流；重症颅内感染；临床疗效；临床指标
临床中针对颅内感染患者采取的治疗措施主要有抗生素和腰穿治疗，虽然治疗效果明显，但治疗过程中引发的并发症也较多[1-2]。本研究探讨了持续腰大池引流应用于重症颅内感染中的临床疗效，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2019年4月--2020年6月期间我院收治的50例重症颅内感染患者研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各25例，对照组患者：男性10例，女性15例，年龄26~78岁，平均年龄(54.69士7.63)岁，观察组患者：男性12例，女性13例，年龄27~79岁，平均年龄（55.67±7.39）岁。两组患者临床资料对比，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究所涉及到的患者信息已经过患者同意并已签署知情同意书，我院伦理委员会批准研究。纳入标准：患者符合重症颅内感染疾病的诊断标准；患者符合行腰大池引流治疗的标准，患者家属签署知情同意书。排除标准：患有精神类疾病患者；合并其他恶性肿瘤疾病患者；合并其他疾病类型患者。
1.2方法
对照组患者给予抗生素治疗联合万古霉素（批准文号：国药准字H20084268；生产单位：浙江海正药业股份有限公司；规格：0.5g）及头孢他啶（批准文号：国药准字H20045281；生产单位：浙江永宁药业股份有限公司；规格：1.0g）治疗。观察组给予持续腰大池引流治疗，治疗过程中，患者保持左侧卧位姿势，对穿刺部位进行消毒，患者在局部麻醉状态下进行穿刺治疗，应用硬膜外穿刺针进行穿刺，将硬膜外导管放置于腰椎蛛网膜下腔间隙中，再拔除穿刺针，测试CSF神经是否存在神经根刺激症状，对硬膜外导管进行固定，硬膜外导管末端连接静脉留置针和引流袋。另外，在治疗过程对引流量进行合理控制，两组治疗时间均为15d。
1.3观察指标
15d结束后，评估两组患者的临床疗效，评价标准包括显效、有效和无效，采取治疗后患者的疾病症状和相关指标明显改善为显效；治疗后患者的疾病症状和相关指标有所缓解，但部分指标仍未恢复到正常状态为有效；采取治疗后患者的疾病症状不仅没有得到改善，反而恶化为无效。对比分析两组患者治疗过程中并发症的发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS22．0统计软件对相关进行分析，对于患者研究中各项指标，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，两组患者（临床疗效、并发症发生几率）指标存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
对两组重症颅内感染患者采取不同的治疗措施后，观察组显效、有效患者为13例，占总体的92%，对照组显效、有效患者19例，占总体的76%，观察组临床疗效明显优于对照组，两组临床疗效指标对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
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2.2两组患者并发症发生率
治疗过程中，观察组患者发生并发症的患者有3例，总发生率为12%，对照组发生并发症的患者有9例，总发生率为36%，两组患者的并发症指标对比，差异有统计学意义（p＜0.05，p=0.047）。
3.讨论
重症颅内感染是由患者的血脑屏障受损造成细菌侵入导致的感染，会严重威胁患者的生命健康，随着病程发展可导致患者死亡，在临床中，针对重症颅内患者需要根据患者的具体情况采取有效的治疗措施，最大程度降低疾病对于患者颅脑造成的损害，帮助患者减轻痛苦，提升患者的生存质量[3]。
对重症颅内感染患者进行持续腰大池引流治疗，可以将感染的脑脊液持续引流至患者体外，同时增强患者脑脊液的分泌功能，对已经发生炎性反应的脑脊液进行冲洗和置换，引流至患者体外的脑脊液可以将患者颅内的细菌、毒素以及相应的坏死组织也排出体外，进而达到治疗颅内感染的目的[4]。在对重症颅脑患者实施腰大池引流治疗时，医务人要密切关注患者的瞳孔变化和意识状态，观察患者是否出现不良反应，同时观察引流量、引流出的脑脊液的颜色和性状是否存在异常情况，并保证引流管通畅，以此来确保治疗效果的良好实现[5]。
综上所述，对重症颅脑感染患者实施持续腰大池引流治疗，临床治疗效果明显，并且治疗过程中患者发生并发症的几率更小，临床应用价值高，值得在以后的临床治疗中应用和推广。
参考文献：
[1]蔺润平.腰大池持续引流治疗重型颅脑外伤的疗效观察[J].黑龙江医药,2020,33(03):613-614.
[2]沈育,徐春林,程小志等.早期持续腰大池引流联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(05):99-103.
[3]王科文.重症颅脑损伤术后颅内感染采用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续引流治疗的疗效分析[J].首都食品与医药,2020,27(07):18.
[4]刘恩智.CT在腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床效果评估价值探讨[J].中国医疗设备,2019,34(S2):110+113.
[5]黄剑,陈永生,蔡学坚等.持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2019,32(05):308-310.