梁淑芳
广东省梅州市梅县区梅州铁炉桥医院 护理部 广东省梅州市 514700
【摘要】目的：分析阑尾炎患者在围手术期护理中应用健康教育的价值。方法：选择在我院治疗的阑尾炎患者60例，根据住院患者不同情况分组研究，设置2个组对比照，每组30例。常规组应用常规护理，护理组按照新法式加入健康教育。最后对照常规组与护理组。结果：常规组和护理组对比的数据结果显示护理组更优，差异满足统计要求（P<0.05）。结论：健康教育在阑尾炎患者围手术期护理中能够明显减轻术后疼痛，促进康复。
【关键词】阑尾炎 围手术期 护理 健康教育
阑尾炎是一种常见的外科疾病，具有发病急、病情发展快的特点[1]。临床主要采用手术方法进行治疗，但手术会给患者造成一定创伤，增加一定的痛苦，而有效的护理干预则可明显减轻患者围手术期痛苦[2]。因此，临床需加强对阑尾炎患者围手术期护理干预的重视。本研究就健康教育在阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值进行探讨，现将报告内容阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
时间为2019年1月-2020年2月内，对象为接受治疗的60例阑尾炎患者，按照护理方式不同分组研究，其中30例设置为常规组，采用常规护理，不做另外的干预。另30例则为护理组，采用健康教育干预为主的方式进行护理。最后采用统计学方法处理得到的患者数据：常规组男女性别比例14/16；年龄范围及均值为22-68（50.6±3.9）岁。护理组男女性别比例15/15；年龄范围及均值为23-69（51.6±4.2）岁。两组患者数据经临床统计学检验和处理，发现结果P值＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予常规组以常规的方式护理，护理组则在常规护理的基础上加入健康教育干预，具体如下：
1.2.1 常规组给予常规围手术期护理，术前询问了解患者的饮食习惯、饮水状况，并根据患者不同的情况给予合理建议，合理饮食饮水，嘱患者术前12H禁食、6H禁水，并进行常规备皮。术后伤口观察：查看切口有无红肿、渗液渗出，观察引流液颜色及量，定期更换引流袋；疼痛护理：通过播放电视、音乐等方式转移患者注意力，让患者保持良好的情绪及睡眠质量，使伤口尽快恢复；合理安排饮食：待患者肠蠕动机肛门恢复排气恢复正常，无腹痛后，可严格遵照医嘱给患者流食，循序渐进，逐步恢复正常饮食；鼓励患者早点下床活动：术后6H可辅助患者翻身，并适当鼓励下床活动，帮助血液循环，促进早日康复。
1.2.2 护理组在常规组的基础上，对患者进行术前、术后实施健康教育，具体内容如下：入院后，及时了解患者基本情况，成立健康教育管理小组，明确小组成员职责，进行专业知识培训，制定相关的表格，记录患者情况，并对患者进行入院指导、饮食护理、康复指导、出院指导等。术前，对患者针对性、个性化指导，向患者和家属讲解病情，让患者和家属了解疾病知识，包括发病原因、治疗方案、治疗效果等；同时，医护人员对患者发放宣传手册、视频并讲解的方式帮助患者了解阑尾炎相关知识。如果患者对手术治疗方法或对手术治疗效果有疑虑，护理人员主动向患者讲解相关知识。告知患者手术方式、麻醉方式，手术后可取得的效果及手术中的注意事项，以减轻患者对手术的恐惧。同时，在患者进入手术室前介绍巡回护士、简单讲解手术室状况及环境，以消除患者紧张感，使患者更好配合医生手术，增加信心。术后，护理人员及时告知患者腹胀以及疼痛原因，并采用相应措施。对患者进行体位、饮食指导；患者从手术室回到病房后，护理人员根据麻醉方式指导正确卧位，保证呼吸道通畅，防止呕吐；术后麻醉清醒后，生命体征正常，无恶心、呕吐，指导给予3-5ml温水湿润口腔、咀嚼口香糖，促进肠蠕动；术后6-8h，则可在主治医师认可下开始进食少量清流质食物，术后1d，可指导患者进食半流质食物，循序渐进，3天内恢复正常饮食。该过程中，护理 人员要鼓励患者早期下床活动锻炼，一般在6小时内进行床上活动，在体力允许的情况下，当天可下床活动2小时，促进肠蠕动以防术后粘连。出院指导，嘱患者保证足够休息，规律作息，避免进食辛辣、寒凉等刺激性食物，多食水果及蔬菜等，准确服用相应药物、充分补充术后营养，康复锻炼、促进患者康复。与患者确认复诊时间以及需要及时复诊的情况，减少因并发症未及时就医造成的影响。并指导患者出院后若感觉有恶心腹胀呕吐应及时到院就诊。
1.3评价指标
观察对比两组患者术后疼痛程度、健康知识知晓评分、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间等指标、总满意率（工具为自制调查问卷，评估结果分为不满意、满意、一般等三个选项。）等。其中，术后疼痛程度应用视觉模拟量表[3]（VAS）进行评定，标准：≤3分：轻微疼痛；4-6分：中度疼痛，患者可忍受；7-10分：强烈疼痛，患者不易忍受。健康知识知晓评分应用我院自制健康知识知晓评定量表进行评定，分值越高，表明患者健康知识知晓情况越好。
1.4数据处理
分析和处理各项数据，工具为统计学SPSS19.0，，计量资料与计数资料分别应用（ｘ±ｓ）和“％”表示，采用方差与卡方进行检验。，当P<0.05时，差异符合统计要求。
2.结果
2.1两组VAS评分与健康知识知晓评分对比
术后8h，两组VAS评分比较（P>0.05）；术后16h、24h，护理组VAS评分明显较常规组低（P>0.05）；护理组健康知识知晓评分明显高于常规组（P<0.05），具体数值见表１：
表1 两组VAS评分与健康知识知晓评分对比（，分）
组别
护理组
术后8H
5.82±1.52 VAS
术后16H 术后24H
3.46±1.03 2.42±0.45 健康知识 知晓评分
85.7±6.79
常规组
T值 5.89±1.59
0.5124 4.87±1.16
4.3104 3.79±0.76
3.0214 67.12±5.21
14.5104
P值 0.987 0.000 0.000 0.000
2.2两组术后各项指标对比
护理组肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于常规组（P<0.05），具体数值见表2：
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3.讨论
阑尾炎是临床普外的一种常见病，也是发病率较高的疾病，在急腹症中位居首位，临床对阑尾炎的治疗方法主要是阑尾切除手术，能取得很好的治疗效果。但手术会对患者身体、心理都会造成影响，而且术后较容易出现并发症，不利于患者早日康复[4]。对患者采取一定有效的、积极的护理方法，可以缓解术后疼痛，促进患者病情恢复，有效避免并发症的发生。本次研究，常规组采用常规护理，护理组实施健康教育护理效果显著。
3.1 健康教育护理能使患者的术后疼痛有效减轻：阑尾炎手术是创伤性手术，会对患者身心造成影响，术后容易出现疼痛，术后疼痛为手术创伤导致机体应激反应延续或者外在表现，其会触发肾上腺皮质－垂体－下丘脑以及交感神经系统反射，导致神经内分泌功能紊乱；术后疼痛导致患者不敢用力咳嗽、自主活动，减慢膀胱、胃肠功能恢复速度，影响伤口愈合[5-6]。本次结果显示，术后16h、24h，护理组VAS评分明显较对照组低（P<0.05）。表明实施健康教育护理能够显著控制术后疼痛，减轻患者痛苦
3.2能够促进患者加快康复时间：健康教育护理采用干扰患者饮食及行为，信息传播快，使患者认识到疾病的卫生保健，改善了健康生活观念，自觉遵医嘱加快恢复饮食，合理服用药物，早下床适当活动，加快了疾病康复时间[7-8]。本组结果显示，护理组肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于常规组（P<0.05），且护理组健康知识知晓评分明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，阑尾炎患者围手术期护理中应用健康教育护理能有效减轻患者痛苦，加快康复时间，值得推广。
【参考文献】
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