李静
安徽医科大学第一附属医院 安徽省合肥市 230000
【摘要】目的：研究分析振动排痰仪在体外循环术后脱机困难患者中的早期应用价值。方法：研究人员选择在本院2019年3月到2020年3月收治的92例心脏体外循环术后呼吸机辅助通气大于48小时未能脱机患者，将其随机分成两组，研究组46例，参照组46例。研究组给予振动排痰仪，参照组给予叩背体疗方法。观察两组治疗后的血气指标改善以及肺片影像情况。结果：参照组的血气指标改善情况远远不如研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组肺片影像改善结果更为明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰仪对48小时未能脱机患者在血气指标改善情况方面有积极的作用，干预患者肺片影像结果，值得在临床上推广使用。
【关键词】心脏体外循环术；呼吸机辅助治疗；振动排痰仪；叩背体疗方法；血气指标；肺片影像
心脏体外循环术由于手术后的创伤、麻醉因素等进一步导致自身不能自主呼吸，在给予实际呼吸机辅助通气之后，呼吸功能可以得到改善。但是在实际治疗过程中，部分患者在给予呼吸机治疗之后不能及时脱机[1]。振动排痰仪在一定程度上，可以帮助未能脱机患者实现血气指标的稳定，保证患者及时脱机，改善患者的呼吸功能[2]。现列举92例心脏体外循环术后呼吸机辅助通气大于48小时未能脱机患者进行分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
研究人员选择在本院2019年3月到2020年3月收治的92例心脏体外循环术后呼吸机辅助通气大于48小时未能脱机患者，将其随机分成两组，研究组46例，参照组46例。研究组给予振动排痰仪，参照组给予叩背体疗方法。参照组患者：男性26例，女性20例；年龄为45.36-78.39岁，平均年龄（65.91±3.62）岁。研究组患者：男性25例，女性21例；年龄为45.55-78.46岁，平均年龄（65.93±3.61）岁。研究人员将两组患者的一般资料进行统计学软件的研究分析，得到组间差距均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 叩背体疗方法
参照组行叩背体疗方法。
1.2.2 振动排痰仪
研究组行振动排痰仪。针对患者的体外循环术48小时后无法顺利脱机情况，医生需要根据患者的实际病情给予振动排痰仪每天肺部体疗2次。首先在体疗前需要充分湿化气道，稀释痰液。控制每次振动排痰仪的使用时间，保证使用仪器时长在15-20min。呼吸机采用间歇同步通气模式，正压与容量相结合，PEEP 范围设为3~8cmH2O,呼吸频率12~15次/分钟，氧气浓度为60%~ 85%，设置呼吸比为1:1.5~2。
1.3 观察指标
观察患者的血气指标改善情况。
观察患者治疗前后的肺片影像情况变化。
1.4统计学方法
研究人员将本次研究收集到患者的相关数据，进行统计学软件的分析（采用SSPS 26.0软件分析），计数资料以%表示，例n表示，采用x2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。将得到的数据进行统计学分析，最终结果为P<0.05，那么证明，此次的组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察患者的血气指标改善情况
对比两组心脏体外循环术后呼吸机辅助通气大于48小时未能脱机患者的血气指标改善情况，研究组的动脉血氧分压（PaO）结果为：（9.02±0.75）（mmHg），参照组的动脉血氧分压（PaO）结果为：（7.40±0.50）（mmHg），统计学分析结果为：（T=4.109，P=0.039）；研究组的二氧化碳分压（PaCO2）结果为：（6.23±0.68）（mmHg），参照组的二氧化碳分压（PaCO2）结果为：（7.32±0.91）（mmHg），统计学分析结果为：（t=4.101，P=0.040）；研究组的SaO2结果为：（93.99±7.95）（mmHg），参照组的SaO2结果为：（89.65±7.51）（mmHg），统计学分析结果为：（t=3.254，P=0.048），上述组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察患者治疗前后的肺片影像情况变化
对比两组患者的肺片影像情况，研究组的病变直径为：（1.03±0.07）（cm），参照组结果为：（3.01±0.130）（cm），统计学分析结果为：（T=3.954，P=0.042）；研究组的累及肺叶个数为：（0.95±0.68）个，参照组个数为：（1.36±0.85）个，,统计学分析结果为：（x2=3.994，P=0.042），组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
叩背体疗方法并不能缓解体外循环术后无法顺利脱机患者的疾病病情，甚至患者在实际疾病治疗过程中没有较为理想的治疗效果。为了更好的满足患者的治疗效果，改善患者的血气指标，提出了振动排痰仪治疗[3]。在振动排痰仪治疗中，需要保证管道的妥善安置，约束患者的较大行为，下胸肺底部以及两肋间行振动排痰。
体疗结束之后，医护人员还需要给予患者吸痰操作。同时，护理人员需要密切关注患者的血气分析检测结果以及生命体征。遵医嘱在充分吸痰下拔除气管插管，给予患者氧疗，改善缺氧。对比两组心脏体外循环术未能脱机患者的血气指标改善情况，研究组患者的血气指标改善情况明显优于参照组，组间差异有统计学意义。研究组患者的肺片影像有明显的改善，研究组的病变直径小于参照组且累及肺叶个数低于参照组，组间差异有统计学意义。
综上所述，心脏体外循环术后呼吸机辅助通气未能脱机患者选择使用振动排痰仪治疗，在一定程度上可以更好的改善患者血气指标情况以及肺片影像情况，保证患者及时顺利脱机。
【参考文献】
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