张娟娟
安徽省宿州市立医院神经内科四病区 安徽省宿州市 234000
摘要 目的 就医院—家庭一体化护理对高血压脑出血术后患者展开研究，观察期对患者并发症和生活能力的影响，旨在为临床上更好的对高血压脑出血术后患者进行护理提供依据；方法 以2019年1月1日至2019年12月31日来我院神经外科行微创手术治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象，随机将上述研究对象分为实验组和对照组，实验组患者出院后给予医院—家庭一体化护理，对照组患者仅给予常规护理方案。结果 实验组患者并发症的发生率（3.33%）明显低于对照组（30.0%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=5.269,P=0.034），实验组患者优良率（93.33%）明显高于对照组（53.33%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=7.125,P=0.0324）；结论 医院一家庭护理可以有效的降低患者并发症的发生率，提高生活能力，临床上值得应用推广。
关键词 医院—家庭一体化；高血压；脑出血；并发症；生活能力；
高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage HICH）是临床上常见的一种神经内科疾病，该病是一种因为机体内血压压力过高导致颅脑组织中的动脉、静脉或毛细血管破裂而引发的疾病，目前该病在具有较高的发病率，临床上该病若不能得到及时有效的治疗，极易引发患者死亡，手术治疗的是该病的主要治疗方式，微创治疗是临床上常见的手术治疗方法，手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压、改善脑循环，进而促进脑组织修复，手术治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的同时也会存在一系列并发症，肺部感染、上消化道溃疡出血、再出血、电解质紊乱是临床上常见的并发症，如何降低并发症的发生、促进患者预后是目前摆在患者面前的主要问题，以往研究发现[1]，治疗后给与患者有效的护理措施可以有效的降低并发症的发生，本文就医院—家庭一体化护理对高血压脑出血术后患者展开研究，观察期对患者并发症和生活能力的影响，现将相关研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
以2019年1月1日至2019年12月31日来我院神经外科行微创手术治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象，上述患者在入院后均经头颅CT扫描予以确诊，上述研究对象中男性35例女性25例，年龄在46-78岁之间，平均年龄为65.2±2.4岁，病程在2个月-8年之间，平均病史为3.8±0.75年，随机将上述研究对象分为实验组和对照组，两组研究对象在年龄、相比、病程等方面比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
上述研究对象出院后分别给予不同的护理干预方案，其中实验组患者出院后给予医院—家庭一体化护理，对照组患者仅给予常规护理方案。
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理，即患者出院前，护理人员按照医生的医嘱给予患者出院指导，具体包括出院后用药、日常饮食及后期复查等。
1.2.2 实验组[2]
实验组患者在常规护理的基础上给予医院—家庭一体化护理，具体护理方案如下：
（1）构建医院—家庭一体化护理方案：首先，组建一体化护理管理团队，该团队的主要成员包括护士长、护理人员组成，在方案开始前，对护理人员的能力进行评估，选拔合格人员进入该团队。其次，明确护理服务内容，方案开始前，明晰团队人员的职责，并对人员进行分工，建立工作制度，完成护理方案培训。
（2）建立患者档案：在方案开始实施后，要先为患者建立信息档案，组建患者微信群，该微信群有专人负责，患者及其家属如有疑问，均可以在微信群内提问，方案组成员看见问题给予及时解答，同时定期组织线上讲座，定期为患者普及高血压、脑卒中等相关知识内容。
（3）定期随访：患者出院后，方案组成员要定期对上述患者进行随访，一般一个月内由方案组成员亲自随访，一个月后转诊到社区医院，由社区护理人员完成随访工作，随访内容主要包括：合理用药、术后康复、术后复诊、注意事项等内容；
（4）危重病人的管理：对于危重症患者，部分患者需要转诊到社区医院继续康复治疗，对于这部分患者方案组成员要对患者进行跟踪管理，定期联系社区护士到患者家中随访，了解患者术后康复情况及治疗过程中出现的相关问题，同时要加强对社区护理人员的培训指导，对于护理人员存在的问题及困难给予积极的指导。
（5）特殊患者的护理：对于空巢老人及亟需护理服务的患者，方案组成员要实现医院—社区一家庭护理的无缝对接，为社区医生提供免费的专业培训，使社区充分发挥“守门人”的角色，提高其基本医疗健康服务水平，为上述患者提供整体性的护理服务。
（6）建立健康教育大课堂：定期为患者开展健康教育大课堂，传播媒介主要包括微信、QQ 、微博、展板等方式，向患者提供健康知识，将健康知识深入到社区中的每个患者。
1.3评价指标
1.3.1并发症的发生情况：
患者出院后密切观察患者的并发症的发生情况。
1.3.2 生活能力评价[3]
术后6个月采用日常生活能力（ADL）分级法对患者的生活能力进行评价：Ⅰ级为完全恢复日常生活能力；Ⅱ级为部分恢复日常生活能力；Ⅲ级为行走活动需要人搀扶；Ⅳ级为卧床但具有自主意识；Ⅴ级为无自主意识，昏迷或者死亡；优良率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总人数
1.4统计学方法
利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计数资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症的发生情况
研究发现实验组患者并发症的发生率（3.33%）明显低于对照组（30.0%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=5.269,P=0.034），具体见表1。
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3.讨论
高血压脑出血是一种严重危害健康的疾病，具有较高的致死率，研究发现，其致死率高达43%-51%[4]，且临床发现大部分的致死原因由术后并发症引起，所以加强患者的康复护理，减少并发症的发生尤为重要；医院一家庭护理是一种将护理服务由医院延伸到家庭的护理模式，该护理模式可防止中间脱节。本研究结果发现实验组患者并发症的发生率（3.33%）明显低于对照组（30.0%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=5.269,P=0.034），实验组患者优良率（93.33%）明显高于对照组（53.33%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=7.125,P=0.0324），该护理模式可有效地的延续医院的护理服务，保证为患者提供全程、延续的护理服务，尤其适用于慢性病患者，最终实现疾病的全方位管理[15]，综上所述，医院一家庭护理可以有效的降低患者并发症的发生率，提高生活能力，临床上值得应用推广。
参考文献
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5. 全国护理事业发展规划(2016—2020 年)[J]. 中国护理管理,2017,17(1）:1-
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