汪梅芳
上海市松江区泗泾医院 上海 201601
【摘要】目的：探讨维持性血液透析老年患者血管通路的特点。方法：将我院19年1月至20年3月收治的50例血液透析老年患者的临床资料进行回归性分析，对维持性血液透析老年患者血管通路的特点进行分析。结果：50例血液透析老年患者选择导管进行血液透析的比例相较选择内瘘进行血液透析更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；选择导管进行血透的老年患者并发症发生率相较选择内瘘进行血液透析的老年患者明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上针对血液透析患者血管通路的选择应当根据患者的实际情况进行选择，同时不同的血管通路方式予以对应的护理干预，通过有效的护理干预加快内瘘通路的成熟速度，并且降低导管通路的并发症发生率，保证血管通路的安全可靠性，从而提高血管透析的临床疗效。
【关键词】维持性血液透析；血管通路；特点分析
我国正处于人口老龄化高速发展的阶段，随着社会保障体系的进一步完善，近几年来，老年患者进入血液透析的人数也在不断增多[1]。同时随着我国医疗技术的进步，透析的老年患者生存期也在延长。针对需要进行维持性血液透析的老年患者来说，对其建立一条安全可靠的血管通路，对其生存期的延长和预后效果起到了关键性作用。血管通路类型的选择、效果与患者的年龄有一定的关系，随着患者年龄的增长，很多对患者不利的因素也在持续增多。本次研究对我院收治的50例血液透析老年患者临床资料进行回顾性分析，探讨维持性血液透析老年患者血管通路的特点，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院19年1月至20年3月收治的50例血液透析老年患者的临床资料进行回归性分析。其中有男性28例，女性22例，年龄58-86岁，平均年龄（64.83±6.83）岁。所有患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2护理
两组患者在血管通路后护理人员应当做到以下几点：①密切观察：在置管术后1d内护理人员应密切观测患者置管出是否有发生出血，尤其针对置管过程中不太顺利或是反复穿刺的患者，护理人员应定时查看置管口有无出血情况，一旦发现应及时通知医师采取相应的措施处理。②封管：护理人员应全面掌握封管的方法，患者透析结束后封管的整个过程严格执行无菌操作，使用生理盐水将患者动脉和静脉的导管都进行冲洗，再使用一比一的肝素盐水正压封管，以免患者出现血栓的情况；封管后应及时夹闭管道，避免血液又倒流回导管中。③部分患者因自身免疫力较弱，所以抵抗能力偏差，容易出现感染事件，尤其针对血液透析患者，护理人员在护理的整个过程中应当严格执行无菌操作，避免出现感染事件。患者在透析前后都应当对其进行常规测量体温，如果出现高热或是寒颤的情况应及时通知医师，进行常规检查。在每次治疗前应当对患者导管周围的皮肤进行清洁消毒，定时更换无菌敷料，治疗期间密切观察导管周围皮肤情况，一旦发现周围皮肤异常，例如出现红肿、发热以及脓性分泌物溢出，应增加患者换药的次数，以保证管道周围皮肤清洁干燥为主。
1.3观察指标
对50例血液透析老年患者选择导管和内瘘血管通路的例数进行统计，并将其在进行血液透析时所出现的并发症情况进行记录。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS22.0软件分析，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
50例血液透析老年患者选择导管进行血液透析的比例相较选择内瘘进行血液透析更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；选择导管进行血透的老年患者并发症发生率相较选择内瘘进行血液透析的老年患者明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
对于维持性血液透析患者来说，血液透析是其延长生存期的重要方式。所以血管通路的选择、质量与患者的生存以及预后有着不可分割的联系。针对血液透析患者血管通路的选择有两种不同的类型。一种是内瘘通路，这种通路方式成熟的速度和导管通路相比较要慢很多，但是导管通路的感染率却明显比内瘘通路的高[2]。针对患者的实际情况，选择血管通路的方式也会有所不同，患者的年龄与体质在血管通路的选择上也会起到决定性多用。一般情况下，青年患者会选择通畅性比较好，持久力较强的内瘘通路，老年患者则会更偏向成熟速度相对较快的导管通路[3]。老年患者因为年龄的增长，免疫力下降、皮肤组织、器官功能以及代谢功能都在不断衰退，所以在选择导管通路进行血液透析时会出现一系列并发症，并发症发生率较高。维持性血液透析老年患者选择导管血管通路的较多，相应的并发症发生率也较高，也成了老年患者中的主要临床特点。在本次研究结果中可以发现，老年患者选择导管通路的并发症发生率明显高于选择内瘘通路的并发症发生率。老年患者血液透析方式有多重，有些患者会选择导管通路的，而另一部分患者会选择内瘘通路，但是选择导管通路的患者相对更多。
综上所述，临床上针对血液透析患者血管通路的选择应当根据患者的实际情况进行选择，同时不同的血管通路方式予以对应的护理干预，通过有效的护理干预加快内瘘通路的成熟速度，并且降低导管通路的并发症发生率，保证血管通路的安全可靠性，从而提高血管透析的临床疗效。
参考文献：
[1]王瑞鑫,程全伟,李翠翠,严跃红.维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析[J].医学食疗与健康,2020,18(05):70+73.
[2]张雯.集束化护理干预在老年维持性血液透析患者血管通路管理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):55+58.
[3]朱蓓,梅竹,裴小华,袁海川,王蕾,朱思珠,赵卫红.维持性血液透析老年患者血管通路的特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(08):578-581.