白晓宇
山西省儿童医院消化隔离科 山西 太原 030013
摘要：儿童慢性胃炎及消化性溃疡是儿科常见的消化系统疾病，主要由幽门螺杆菌引起，好发于6-15岁儿童。近年来随着人们生活节奏的加快和生活水平的提高，很多儿童的生活作息和饮食习惯也变得不规律，很多不健康食品都上了儿童的餐桌，影响了正常的营养及能量供给，易导致营养不良，损害儿童消化功能和胃粘膜病变，导致小儿慢性胃炎及消化性溃疡疾病呈逐年上升趋势。目前临床治疗主要采用的是保护胃黏膜、抑制胃酸和抵抗幽门螺杆菌感染等方法，能够有效缓解患儿的临床症状，但病情复发率极高。若病情一旦反复，会对患儿的日常生活造成极大困扰。在治疗过程中，不能完全凭借药物，日常生活作息和饮食习惯也应重视，对患儿的日常生活行为，针对性的给予综合、全面的护理干预措施。本研究对慢性胃炎及消化性溃疡患儿使用综合护理干预，效果良好，汇报如下。
关键词：综合护理干预；慢性胃炎；消化性溃疡；生活质量
引言
儿童慢性胃炎及消化性溃疡主要由免疫功能异常、幽门螺杆菌（HP）感染、不良饮食习惯、药物、精神因素等引起，以消化不良、胃部不适为典型症状，起病多缓慢，对患儿的生活质量造成严重影响。研究显示，在治疗期间对慢性胃炎及消化性溃疡患儿提供有效的护理干预是保证疗效的关键环节。本研究为探讨综合护理干预在慢性胃炎及消化性溃疡患儿中的应用价值，选取在本院就诊的50患儿进行观察。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照入院时间先后顺序将本院2018年7月—2019年12月间收治的50例慢性胃炎及消化性溃疡患儿划分为观察组与对照组，各25例，?分别实施综合护理和常规护理；观察组中男17例、女8例，年龄7～11岁，平均为(7.9±2.1)岁，其中慢性胃炎10例、消化性溃疡15例，病程时间在3～16个月，平均为(9.8±3.0)个月。对照组中男19例、女6例，年龄6～13岁，平均为(7.5±2.0)岁，其中慢性胃炎11例、消化性溃疡14例，病程时间在3～18个月，平均为(11.5±2.8)个月。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①符合相关诊断标准(伴随中上腹痛、反酸；胃溃疡腹痛发生时间多在餐后1h左右；十二指肠溃疡胃痛发生时间多在空腹时；胃镜检查结果显示有溃疡病灶。慢性胃炎诊断标准：胃镜检查结果可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、出血；缺乏特异性临床表现，以上腹部不适为主)；②Hp检查结果显示为阳性；③均伴随胃部不适症状；④自愿参与研究；⑤具有基本的认知能力与沟通能力。排除标准：①排除精神异常者；②合并严重脏器疾病者；③认知功能障碍或精神类疾病者；④严重全身性感染。
1.2护理方法
对照组行一般护理方法，主要是讲解疾病的相关知识，并对治疗结果进行关注，解答患儿家长的治疗、护理疑问；对观察组行综合护理干预，主要包含：（1）心理干预：因此疾病具有较长的病程，其治疗效果不佳，疾病极易出现复发情况。进而使患儿出现沮丧、悲观的情绪，改善患儿的负性情绪，对其治疗效果造成影响。护理人员需与患儿进行有效交流和沟通，需明确心理情绪变化，极易出现病情恶化情况。鼓励患儿积极配合治疗。（2）饮食干预：让患儿摄入低脂、高蛋白、易消化的食物，不可摄入刺激性、辛辣、高热的食物。如出现血便，需让摄入冷牛奶德国食物。临床上需对患儿进行合理性饮食指导，对患儿的需求予以满足。如患儿出现出血情况，需告知患儿家长给予患儿禁食。（3）健康宣教：依照文化程度不同予以针对性健康宣教。因患儿家长对病情不了解，在生活中存在不恰当情况。由护理人员向患儿家长讲述相关病情发展，明确患儿的预后和治疗效果。针对患儿家长存在疑问予以详细解答，并采取通俗易懂的方法进行讲述。（4）疼痛干预：患儿患病后，极易出现上腹痛和上腹不适情况。护理人员需对其进行按摩。并指导患儿进行合理用药治疗。
1.3临床观察指标
于患儿入院当天及干预3个月后对患儿心理状态和生活质量进行评价。（1）心理状态评估。
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患儿的心理状态，分值＞18分显示症状阳性。（2）生活质量评价。采用生活质量核心量表(QOL－30)对患儿的生活质量情况进行评估，包括躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态及生活总质量5个维度，满分100分，分数越高，患儿的生活质量越好。
1.4统计学处理
数据应用SPSS26.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后心理状态比较干预前
两组患儿心理状态评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组HAMA及HAMD均明显降低，且观察组HAMA及HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组干预前后生活质量评分
比较护理前两组各项生存质量评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组患儿中躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态及生活总质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于消化性溃疡多在炎症的基础上发展而来，消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌的关系密不可分。流行病学资料显示：人的一生感染幽门螺杆菌主要在儿童期，儿童幽门螺杆菌感染率不仅很高，且随着年龄的增加而递增。慢性胃炎与消化性溃疡特点均为病程长，迁延不愈，病情控制受到患儿日常饮食习惯、生活习惯、心理状态等因素的影响，病情发展会导致患儿生活质量下降；因此治疗期间重视采取护理措施纠正影响患儿生活质量的行为十分必要。传统临床针对慢性胃炎与消化性溃疡疾病多重视疾病治疗，忽视了护理工作的重要性，未重视影响病情控制的多种因素，可能导致疾病反复发作，迁延不愈。本次研究结果显示，护理干预后观察组生活质量评分高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，P＜0.05；分析原因发现，观察组采取综合护理干预措施，重点关注心理因素及影响患儿生活质量的相关因素，针对性制定护理方案，积极疏导患病期间患儿伴随的焦虑情绪，主动给予心理关怀与安慰，增加护患沟通，提供心理疏导服务，改善患儿焦虑情绪。观察患儿胃痛等症状情况，积极采取疼痛护理干预，通过腹部按摩、热敷、环境护理、播放音乐转移注意力等途径改善疼痛，减轻疼痛对患儿精神、饮食、睡眠的影响，改善患儿身心不适感。重视调节患儿饮食结构，在确保健康饮食基础上尊重患儿饮食喜好，纠正不良饮食习惯，通过制定合理的饮食计划，帮助规划患儿的日常三餐，改善营养状态，提高机体免疫力。重视用药指导，重点进行持续性的健康教育，从多个方面为患儿解释运动、饮食、睡眠、生活习惯、用药等对病情控制的好处，提高患儿自我管理意识及主动参与护理过程的积极性，提高患儿遵医意识，提高患儿用药依从性，积极控制病情的同时可提高患儿生活质量。
结束语
综上所述，综合护理干预在慢性胃炎及消化性溃疡中的应用效果显著，能有效改善患儿的心理状态及生活质量，对促进患儿病情康复具有重要意义。
参考文献
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