艾晓云 谭建强 胡艳艳
中山大学附属第一医院东院脊柱外科 广东广州 510700
【摘要】目的：分析对接受手术治疗的脊柱肿瘤患者进行综合护理的临床效果。方法：对选取的108例手术治疗的脊柱肿瘤患者随机分组，实验组（n=55）综合护理、对照组（n=53）常规护理，观察护理效果。结果：实验组护理后疼痛评分、住院时间、住院费用均较对照组优（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的脊柱肿瘤患者进行综合护理干预，能有效减轻患者疼痛，缩短住院时间，减少住院费用，促使患者术后更快康复，值得推广。
【关键词】手术；脊柱肿瘤；综合护理
脊柱肿瘤为脊柱来源肿瘤的总称，包括原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤，纵观临床针对其治疗，手术治疗较为常见，能一定程度延长患者生存时间，减轻患者痛苦。但值得注意的是，患者经过这一手术治疗后，术后疼痛较为严重，继而影响住院时间，增添经济负担[1]。本次研究，即对本院部分接受手术治疗患者应用到综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对2017年8月-2020年1月选取的108例手术治疗的脊柱肿瘤患者随机分组，研究经本院伦理委员会批准，实验组（n=55），男32例，女23例，年龄36~70岁，平均（53.66±2.12）岁；对照组（n=53），男32例，女21例，年龄35~70岁，平均（52.54±2.10）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容包括术前协助患者完成各项检查、常规备皮、配血，做好相关术前宣教，部分患者行栓塞术准备等。加强与手术室的沟通，术中积极配合术者完成各项操作，加强生命体征监测。术后体位、饮食、功能锻炼，术后用药等。
实验组综合护理，主要内容如下。（1）建立综合护理小组。以主治医师、护士长、责任护士为组员，共同参与患者病情观察、护理方案探讨。依据本院实际情况及患者病情及护理需求，确定护理方向，制定综合护理措施[2]。（2）具体实施。术前护理。1）健康宣教。采取面对面、视频、图文结合方式对患者展开宣教，宣教内容主要包括脊柱肿瘤相关知识、手术治疗大致流程，围术期注意事项、护理必要性等，使患者对疾病及治疗方法有大致了解，提升配合度。2）心理护理。该病病程较长，病情较重，加之受自理能力降低影响，患者焦虑、抑郁负面情绪较为严重，轻者影响手术进程，重者出现安全不良事件。需加强心理疏导，可从手术治疗优势、治疗成功案例讲解，增强患者治疗信心，减轻患者负面情绪。同时可鼓励患者进行自我暗示、回忆美好事物等，增强幸福感，积极面对治疗。术中护理，加强与手术室的沟通。1）体位护理。协助患者采取仰卧位，为提升患者舒适度可在患者胸、腋下垫软枕，为减轻对会阴损伤，对男性可在耻骨联合位置放一软垫，同时护理人员需对非视野部分予以保暖保护，避免着凉。2）加强病情观察。除常规监测患者血压、心率等生命体征外，于手术过程中需观察患者双下肢的运动反应，出现异常即刻告知术者。同时加强患者面部表情、呼吸观察，一旦发现异常即刻予以对症干预。术后护理。1）伤口护理。术后加强患者引流液颜色、量、性质、伤口敷料观察，有利于及时发现患者是否发生脊液漏情况，出现脑脊液漏时采取头低足高位，观察患者是否有头晕，呕吐症状，避免咳嗽，排便用力。2）疼痛护理。准确评估患者疼痛情况，做好NRS疼痛评分，尽量减少镇痛药物治疗。针对疼痛较轻者，可为其播放音乐，与其交流感兴趣事物，减轻疼痛感。针对疼痛剧烈者需报告医师对其进行镇痛药物干预，减轻患者痛苦。3）功能锻炼。术后第一天，指导患者踝泵运动，拔出引流管后指导患者直腿抬高运动，锻炼过程中需力度适中，有意识进行腰胸椎保护，促使患者功能恢复，缩短住院时间，减轻医疗负担。（3）出院指导。出院前告知患者日常生活中注意事项，如禁止提拉重物，过激烈运动，佩戴支具三个月，避免弯腰，扭腰，定期进行复查，便于及时了解恢复情况。做好出院随访，提高患者护理质量满意度，鼓励患者多参与社交活动，保持心情舒畅。
1.3 观察指标
（1）观察疼痛评分。采取视觉模拟量表NRS评定患者疼痛情况，满分为10分，分值高低与患者疼痛程度成正比。
（2）观察临床指标。包括住院时间、住院费用。
1.4 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1疼痛评分比较
护理前，两组疼痛评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，实验组评分更低（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
脊柱肿瘤为骨科疾病，患者主要表现为背部疼痛症状，且随着病情加重，疼痛加重同时，部分患者可在脊柱处摸到肿块，发病原因与病毒、慢性刺激及遗传等因素密切相关，给患者带去诸多痛苦，需积极治疗[3]。
纵观临床对其治疗中，多采取手术治疗为主，本次研究为保障手术效果，减轻术后带给患者疼痛，促使患者更快康复，对本院实验组应用综合护理干预、对照组常规护理干预，研究结果显示，实验组护理后疼痛评分、住院时间、住院费用均较对照组优（P＜0.05），表明综合护理效果较优，对护理方法进行分析。综合护理较之常规护理而言，其不仅局限于对患者生理进行照拂，同时对患者情绪亦较为注重，力在通过身心结合方式减轻疾病带给患者痛苦，促使患者机体更快转归[4]。对其护理方法进行分析，其首先通过建立综合护理小组，有利于护理工作有序开展，再进入具体实施阶段，主要从术前、术中、术后围术期对患者进行护理，在改善患者负面情绪同时，减轻患者疼痛，促使患者更快恢复，减轻医疗负担，提升患者身心舒适度[5]。
综上，对接受手术治疗的脊柱肿瘤患者进行综合护理干预，能有效减轻患者疼痛，促使患者术后更快康复，值得推广。
参考文献：
[1]刘小艳, 陈慧, 申燕,等. 系统护理干预对转移性脊柱肿瘤患者手术切除治疗后的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017(06):754-756.
[2]曾宪英. 椎体后突成形术治疗脊柱肿瘤围手术期护理[J]. 当代护士:学术版, 2018, 025(012):28-29.
[3]冀玉. 前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(41):7924-7925.
[4]肖霞. 脊柱肿瘤前后联合入路切除术的围手术期护理措施探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):273+275.
[5]孙杰. 疼痛专项护理对脊柱围手术期患者生命质量的改善效果观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(040):158-159.