周传亭
苏州市立医院本部泌尿科 江苏苏州 215000
摘要：目的 应用红外光谱分析法分析结果实施的个体化护理干预在预防尿路结石复发中的价值进行分析。方法 从我院2018年1月-2020年1月间收治的尿路结石患者中选择100例均分2组，参照组50例患者未应用红外光谱分析法，实施常规护理干预，研讨组50例患者应用红外光谱分析法，根据分析结果实施个体化护理干预，主要就其在预防尿路结石复发中的价值进行分析。结果 研讨组结石复发时间长于参照组，复发率低于参照组，P＜0.05，结果存在统计学意义。结论 根据红外光谱分析法分析结果实施的个体化护理干预在预防尿路结石复发中的价值得以显现，有利于患者的预后恢复。
关键词：应用；红外光谱分析法；分析结果；实施；个体化护理干预；预防；尿路结石；复发；价值分析
尿路结石是泌尿系统结石的简称，属于终身性疾病，复发率极高，如无有效的防治措施，复发率可达到90%以上，严重影响患者的身心健康[1]。红外光谱分析法是一种结石定量、定性的测定方法，它是利用红外分光技术明确患者结石的成分与含量，能够将结石的组成、结构特征客观反映[2]。有研究资料表明，根据结石成分分析结果进行个体化的护理干预能够降低结石的复发率[3]。基于此，本文结合我院临床收治的尿路结石应用红外光谱分析法得到结石成分分析结果，再实施个体化护理干预，取得了满意的效果，现将研究成果汇报如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
从我院2018年5月-2020年5月间收治的尿路结石患者中选择100例均分2组，参照组50例患者未应用红外光谱分析法，实施常规护理干预，研讨组50例患者应用红外光谱分析法，根据分析结果实施个体化护理干预，主要就其在预防尿路结石复发中的价值进行分析。纳入标准：通过尿路平片、B超、CT等检测已确诊为尿路结石的患者，理解、表达能力均正常，并自愿签署研究知情同意书。排除标准：合并精神类疾病或伴有意识障碍的患者，日常生活难以自理，心肺肾功能不全患者。
参照组：年龄21.3-58.1岁，平均（50.52±12.34）岁，男女比例26:16。病程0.6-4.2年，平均（2.73±0.52）年；研讨组：年龄20.8-57.7岁，平均（37.03±12.26）岁，男女比例27:15。病程0.7-4.6年，平均（2.87±0.61）年。两组患者临床资料数据相比，无统计学差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 红外光谱分析法
仪器选用天津蓝莫德公司出品的LIIR-20型红外光谱结石自动分析仪，用蒸馏水清洗结石标本，再通过烤箱烘干。将标本1mg与250mg溴化钾充分混合，经玛瑙研钵内研磨至粉末状，移至压片机压模（8000kpa/cm2压制半分钟），制成半透明检测片，其直径为13mm，放入样品光路室扫描，运用吸光度比值法实施定量分析得出结果。
1.2.2 护理方法
参照组50例患者红外光谱分析法，实施常规护理干预，患者入院后床位护士对其实施点对点饮水宣教，叮嘱患者大量饮水，一天可定量多次饮水（一次200-300ml），每次尽量大口饮水，确保饮水量达到2000－3000ml，尿量达到2000ml以上，平时可增加运动量，可促进微小结石的排出，鉴于肥胖者更易患结石症，因此注意体重的控制。研讨组50例患者应用红外光谱分析法，根据分析结果实施个体化护理干预：
红外光谱分析结石成分主要有草酸钙结石、尿酸盐结石、碳酸磷灰石+磷酸胺镁分别占比为22.86%、17.14%、15.71%，对于草酸钙结石成分，可对患者限食钠盐，由于钠盐会增加尿钙排泄量，因此控制每日氯化钠的摄入量低于5g，同时严禁食用鸡精、味精，减少高草酸食物（如茶叶、坚果类）的摄入，适当增加食用柑桔类水果能够提升尿中枸橼胶含量，预防结石复发。对于尿酸盐结石成分，可适当限食鱼、肉、虾类含有丰富嘌呤的食物，由于嘌呤属于尿酸的前体物质，因此控制每日总量低于150g，严禁食用动物内脏。对于碳酸磷灰石+磷酸胺镁结石成分，可增加苹果汁等利于尿液酸化的酸性饮品，减少可乐、橙汁等造成尿液碱化的饮品，这是由于碱性尿液中极易形成磷酸胺镁结石。结合尿培养结果，有针对性的使用敏感抗生素，有效控制泌尿系统感染。除了根据结石成分会对患者进行个体化饮食宣教以外，患者出院时护理人员会再次进行专科知识的健康宣教，对于体内有支架管及带肾造瘘管出院的患者同时加强管道知识的宣教，包括留置导管的目的、注意事项以及何时拔管等；针对出院后结石患者会定期进行电话回访，询问近期状况，给予健康指导，建议每半年做泌尿系统B超复查1次，进一步帮助患者降低因泌尿系结石带来的不良影响。
1.3 观察指标
随访半年时间，对于两组患者的结石复发时间、复发率进行记录与对比。其中结石复发时间指的是患者结石治愈后与再次复发的时间间隔，复发率则是指半年内结石复发的情况。
1.4 数据处理
运用SPSS23.0软件对观察指标数据进行分析，计量资料（结石复发时间）以（??±S）表示，t检验。计数资料（结石复发率）以例数（%）表示，χ2检验。如P＜0.05，说明结果存在统计学意义。
2、结果
两组患者结石复发情况对比
下表数据显示，研讨组结石复发时间长于参照组，复发率低于参照组，P＜0.05，结果存在统计学意义。
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3、讨论
伴随现代社会饮食结构发生改变，尿路结石的发病率也直线上升，我国已成为世界3大结石高发区之一，临床对其治疗与预防关注度极高[3]。尿路结石的危害主要是结石会导致泌尿系统感染、梗阻，继而损伤肾组织，肾功能衰竭时有发生。尿路结石发病机制复杂且成分具有多样性[4]。采用红外光谱法对于结石成分进行分析，其操作简便，少量样本可得出结论，且灵敏度高，速度快，已成为临床检测尿路结石成分首选方式[5]。在得出结石成分结果后进行个性化的护理干预、饮食指导等，可明显降低结石的复发率[6]。研究发现，人体长时间保持不合理的饮食习惯，如高脂、高钙、高磷、高草酸、高蛋白等过多摄入，会使得尿酸、胱氨酸、草酸、钙等代谢异常，极易发生尿路梗阻或感染，继而形成结石，因此有针对性的饮食干预，对于治疗与预防结石意义重大。
研讨组结石复发时间长于参照组，复发率低于参照组，P＜0.05，结果存在统计学意义。综上，根据红外光谱分析法分析结果实施的个体化护理干预在预防尿路结石复发中的价值得以显现，有利于患者的预后恢复。
参考文献
[1]刘英,徐辉,王志勇, 等.基于红外光谱分析法分析结果实施的个体化护理干预在预防尿路结石复发中的应用效果[J].中国医药导报,2018,15(8):146-149.
[2]吴金菊,粟风杏,吴惠芳, 等.红外光谱检测尿路结石成分与饮食指导护理干预研究[J].护理研究,2017,31(7):859-860.
[3]陈敏.2060例红外光谱自动分析尿路结石成分分析与预防措施[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(3):71-73.
[4]刘英,徐辉,王志勇, 等.基于结石成分分析和尿液理化性质检测的护理措施对尿石症患者的效果比较[J].中国医药导报,2018,15(15):72-75,88.
[5]刘英,王志勇,徐辉, 等.承德地区尿路结石成分分析及健康护理指导对尿石症患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(5):591-593.
[6]谢明,刘丽,何叙珍.韶关地区240例泌尿系结石成分分析及护理对策[J].湘南学院学报（医学版）,2015,17(2):63-64.