陈云红
苏州大学附属口腔医院 苏州口腔医院，江苏省苏州市 215000
【摘要】 目的:激光舌系带过短矫正术应用在儿童舌系带过短疾病诊疗中的效果。方法:对比回访苏州口腔医院激光舌系带过短手术患者手术前和手术后患者就诊体会。结果:激光系带过短矫正术手术患者手术前不焦虑恐惧，手术中出血量少，所用到的器械简便，其手术后伤口感染及伤口下硬结的发生几率低。结论:激光舌系带过短矫正术应用在儿童舌系带过短诊疗中效果较为理想有益于患者及家属接受，也能减少患儿对传统手术的恐惧。
【关键词】 儿童口腔科；激光舌系带过短矫正术；护理体会
舌系带过短是婴幼儿的常见疾病，主要是随着生长发育其舌系带没有退缩到舌根下，使其舌尖不能伸出口外或使用过短的患者进行手术。本次研究主要将激光系带过短矫正术应用到治疗儿童舌系带过短的诊疗中的护理体会，以病人为中心，使病人在治疗和护理中感受到舒适、快捷、满意，降低对医护人员的恐惧感，从而避免患者在治疗中留下心理阴影。
1.舌系带过短的诊断标准
（1）患儿的舌尖不能上抬，仅可触及上唇的下缘;
（2）患儿在做舌向前伸的动作时，其舌尖不能伸出口外，或呈“W”型，此种情况可使舌腭音或卷舌发音障碍;
（3）患儿的舌系带因受到下颌乳中切牙的摩擦而出现溃疡。
2.手术方法
激光舌系带过短矫正术治疗的方法是:使用根据患者年龄选用临床上常用的麻醉剂对患者进行局部浸润麻醉，安抚患儿并让其家属对肢体进行约束，配合患儿嘱其张大口，不配合患儿和家长沟通好，在其口腔内放开口器，协助医生注射麻药。调好激光治疗仪平均功率2.5W,能量为13.7J，调好后用咬合纸试验一下，放着备用。待麻醉起效后，用小血管钳夹持患儿的舌系带与舌体组织的连接处。将患儿舌系带向上牵拉，使其舌系带处于紧张的状态。将调好的激光头放在距离患儿舌系带0.3cm处，使光斑对准其舌系带的中央部位，沿着口底平行的方向对其患儿的舌系带进行激光化切割。如果有出血点，用激光对出血点进行照射止血，激光照射后的菱形伤口表面可形成黄色的保护膜，伤口暴露在口腔中，可自行愈合，无需对伤口进行缝合。
3.结果护理体会:
3.1术前护理:
协助医生检查患儿哄患儿张口，伸舌，卷舌，认真检查患儿舌系带过短的程度，舌系带的厚度，以及发育的影响程度，向家长询问患儿有无感冒或其它疾病，以便术中配合及术后护理。
3.2做好心里护理，少数患儿因舌系带过短，粗大，致吸吮困难，还有多数因说话时吐字不清而求治，家长心情焦虑求治心切，有的患儿对手术有恐惧感，护士接待时应该热情主动的解释工作，使家长能了解手术的大概过程及情况，消除家长顾虑。对患儿应主动与其接触，包括语言及身体的接触，做好心理安慰，使患儿尽可能较快的适应陌生环境，解除心理恐惧，以便配合治疗。
3.3家长配合
由于大多数患儿年龄小，自制力差，手术时需要家长配合。术前应教会家长如何抱患儿坐于治疗椅上。固定头部和四肢。以免术中患儿哭闹乱动，影响医生操作，导致手术困难，拖延时间。在固定过程中不要用力过大，以免造成骨折。
4.结果体会:
所以临床上对系带过短患儿常进行传统的舌系带过短矫正术。若受到患儿的舌系带肥厚、舌下的血运丰富、术后疼痛、口腔卫生不佳，再加上面对不配合患儿看到传统矫正术所需的工具会产生极度的排斥恐惧感，增加医务人员的工作强度减慢医务人员的处置效率，患儿若抗拒挣扎，更会增加意外的危险性，也加重患儿的心理阴影，让患儿家属看着来说是一种心里负担等因素的影响，进行传统手术后容易出现伤口感染和伤口下硬结等并发症，进而可影响其进行的手术的效果。因此经过在临床上的不断实验以及现在激光技术在其他领悟的应用结合发展发现了一种更加适合儿童舌系带过短矫正术更加安全快速有效的治疗舌系带的手术方法。
激光舌系带过短矫正术，所用的激光仪器的激光具有光化学效应、热效应、机械效应和生物刺激效应等。激光的热效应能直接封闭切口周围毛细血管，经过激光切过的切口，其表面呈苍白色，患者的出血量及少，手术视野十分清晰。由于激光切割操作集中在一点进行，这不但降低了手术的难度，还大大提高了手术的准确程度。根据临床研究的结果显示，激光舌系带过短矫正术还可以减少患儿伤口感染，伤口下硬结的发生几率大大小于传统的矫正治疗，这与激光治疗具有热变性、直接消融的作用可杀灭治病微生物有关。
5综上所述:
说明激光舌系带过短矫正术治疗儿童舌系带过短在临床的护理应用中更为患者接受，改善了相比原先的“剪一刀”，激光手术过程中，几乎不会出血术后也不需要缝合拆线，并且通过激光手术还可以有效杀灭术区细菌，降低术后感染的机会。时间上也很快，大概相互配合3——5分钟就可以完成。这样对缓解患儿紧张感配合医护的依从性就会大大提高，使诊治过程更加顺利，也减少了患儿疾病的复诊率，不要再次给患儿幼小的心灵造成恐惧治疗体验, 以免形成日后对口腔科治疗的恐惧和偏见，诊疗技术的不断更新发现就是为了能让患者在诊疗过程中不受伤害特别是，儿童口腔患儿这一特殊群体，不要让患儿在诊疗中造成心理阴影让患儿有个良好的护理体验这也是为医院稳定安全中求发展的关键和必然选择。
参考文献
【1】 赵吉宏，唐海阔，蔡育.口腔颌面外科门诊手术操作规范与技巧
北京:北京大学医学出版社，2015,3（1）:239.
【2】 陈昊.两种舌系带过短矫正术治疗儿童舌系带过短的效果对比
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【3】 洪淑欣，陈素玉，洪丽霞.福建医科大学附属医院漳州市医院，福建 漳州363000