陈旭 张春霞 杨慧
解放军总医院第八医学中心 北京 100091
【摘要】目的：探析适用于哮喘患者并发器官功能衰竭的护理措施。方法：将2017年3月至2020年2月期间我院收治的68例哮喘并发器官功能衰竭患者随机分入参照组和试验组两个组别中，34例/组，在临床护理方面，分别应用常规护理模式和综合护理干预模式对两组实施护理。结果：对比两组护理前的急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分），显示组间差异不明显，P>0.05，护理后比较显示，试验组的APACHE Ⅱ评分较参照组低，P<0.05。对比两组患病2个月内的生存率显示，试验组较参照组高，但组间差异无统计学意义，P>0.05。结论：相较于常规护理，综合护理干预应用于哮喘并发器官功能衰竭患者临床护理中的效果更好。
【关键词】哮喘；器官功能衰竭；综合护理干预；APACHE Ⅱ评分
哮喘在我国人群中十分常见，因具有病情易反复、不易根治的特点，为危害我国人群身心健康的主要呼吸系统疾病之一。哮喘合并器官功能衰竭属于重症的范畴，除对症治疗外，对护理的需求也较迫切[1]。为探索适用于哮喘合并器官功能衰竭患者的护理措施，本研究展开以下分析和讨论。
1.对象与方法
1.1研究对象
将2017年3月至2020年2月期间我院收治的68例哮喘并发器官功能衰竭患者纳入研究，排除未成年患者。应用抽签法进行随机分组，设置组别试验组和参照组，每组34例。试验组中，男15例，女19例，年龄20~62（42.15±3.33）岁。参照组中，男、女各17例，年龄22~62（42.20±3.31）岁。两组患者的基线资料比较，差异均不存在统计学意义，P>0.05。本研究在获取患者本人及其家属的知情、同意后实施。
1.2方法
参照组：接受生命体征监测、用药护理等常规护理。
试验组：接受综合护理干预，具体护理措施除基础护理措施外还包括：（1）病情监测：监测患者各项生命体征时，重点观察患者呼吸频率的变化情况，若患者呼吸频率未超出正常值的20%，仅有轻度呼吸困难，则继续监测，若呼吸频率大于35次/min，则提示呼吸衰竭，需立即通知医师。此外，注意听患者的呼吸音，若患者呼吸音很微弱，提示出现呼吸道阻塞，也需立即通知医师及时采取对症处理措施。（2）心理干预：哮喘并发器官功能衰竭患者病情危重，患者多会产生恐惧、绝望情绪，影响疾病治疗和护理。护理人员注意观察患者面部表情，若患者意识状态较好，在合适的时机与患者沟通，鼓励患者主诉，耐心回答患者的疑虑，帮助患者正确认知疾病，疏导不良情绪，建立治疗信心。（3）氧疗护理干预：氧疗为哮喘并发器官功能衰竭患者较常用的治疗措施，可明显改善患者机体组织及器官供氧情况。在患者接受氧疗期间，护理人员严密监测患者呼吸气道状态、血流动力学指标的监测结果及相关仪器、设备的工作状态，根据治疗需要及时调整氧疗参数和清理患者呼吸道。（4）营养支持：以患者机体营养评估结果和病情为依据为患者制定个体化营养支持方案，以满足不同健康状况患者的营养摄入需求。（5）生活护理干预：每日检查患者口腔健康状况，协助患者进行口腔清洁。定期对患者病房进行消毒、通风，保持病房内物品、地面清洁，空气清新，温度、湿度均达标。嘱咐患者家属为患者准备宽松、舒适的纯棉衣物，勤为患者更换衣物。
1.3观察指标
本研究对比试验组患者和参照组患者护理前和护理后（护理后2个月）的总体健康状况以及两组患者患病（确诊为哮喘并发器官功能衰竭）2个月内的预后情况。
总体健康状况的评价工具为APACHE Ⅱ评分量表，该量表由急性生理学量表、年龄和慢性健康量表三部分组成，APACHE Ⅱ评分=急性生理学量表评分+年龄评分+慢性健康量表评分，理论最高值为71分，评分<15分为非重症，评分≥15分为重症。
预后情况的量化指标为生存率。
1.4数据处理分析
软件：SPSS 19.0，计数资料的差异进行x2检验，计量资料的差异进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 APACHE Ⅱ评分组间比较
试验组护理前的APACHE Ⅱ评分与参照组比较无明显差异，P>0.05，护理后的该评分低于参照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
目前，我国临床尚无能够彻底根治该疾病的方法，治疗该疾病以消除患者症状，减少患者疾病复发为主要原则[2]。通过临床实践发现，约80%的哮喘患者在接受规范化治疗后病情可达到临床控制水平，一小部分患者则因延误治疗或临床治疗不规范而导致病情进一步加重，严重者甚至合并发生器官功能衰竭，需要长期住院接受治疗[3]。我院回顾临床实践总结经验得出，高质量的临床护理在促进哮喘并发器官功能衰竭患者疾病康复中发挥着重要作用。结合上述实践经验，近年来我院不断开展相关护理实践。
本研究将综合护理干预作为试验护理模式，将常规护理模式作为参照护理模式进行护理效果的对比分析，结果显示试验组护理后的APACHE Ⅱ评分明显低于参照组，患病2个月内的生存率略高于参照组。由此得出，综合护理干预为适用于哮喘并发器官功能衰竭患者的临床护理模式，主要是因为该护理模式能够及时发现患者疾病治疗及康复期间存在的多种健康危险因素，并能够及时采取个体化的干预措施消除患者存在的健康危险因素以及减轻健康危险因素所造成的危害。继而能够进一步改善患者的临床护理效果。
综上所述，综合护理干预应用于哮喘并发器官功能衰竭患者的临床护理中可获得优于常规护理模式的护理效果，值得各大医院开展应用。
参考文献：
[1]危苹,孙俭萍,董彩凤,等.哮喘患者并发器官功能衰竭的护理对策探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(12):245-246.
[2]张宁.哮喘患者并发器官功能衰竭的护理对策探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):169-170.
[3]盛娟.哮喘患者并发器官功能衰竭的护理对策探讨[J].中国社区医师,2016,32(18):160-161.