陈小红
重庆市武隆区中医院 重庆 408500
【摘要】目的 探讨对初产妇开展产前心理干预的临床应用价值。方法 选取360例初产妇展开研究，产妇的分娩时间在2019年1月~12月。采用均等单盲法将360产妇分为对照组和研究组，每组各180例，2组产妇均给予常规产科护理，研究组在此基础上开展产前心理护理干预，比较2组在分娩方式、产后出血和产后心理状态方面的差异。结果 分娩后，研究组焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组自然分娩发生率71.67%、阴道引产发生率18.89%、剖宫产发生率9.44%，依次与对照组49.44%、28.89%和21.67%相比存在明显差异（P＜0.05）。研究组产后24小时的失血量（149.85±12.39）ml要少于对照组（255.76±18.67）ml，对比差异显著（P＜0.05）。结论 产前心理护理干预有助于调节初产妇产后心理状态，减少产后失血量和剖宫产的发生，临床应用效果确切。
【关键词】初产妇；产前心理护理干预；分娩方式、产后出血；产后心理
分娩对于初产妇而言因经验的缺乏，导致其存在一定的错误认知，加之分娩过程中的分娩阵痛更易使其产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，不仅影响产程的进展，更会增加难产和产后出血的发生率，影响产妇及胎儿的生命安全[1]。因此及时加强初产妇心理护理干预，调节产妇不良的负面情绪对改善其分娩结局、稳定其心理状态有重要意义。在既往的临床研究中，心理干预的实施多在产妇分娩后开展，而忽视产前心理护理干预的重要性，对此本研究选取360例初产妇进行研究，探讨产前心理护理干预对初产妇的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
按照均等单盲法将参与本研究的360例初产妇分为对照组（n=180）和研究组（n=180），病例收集时间在2019年1月~12月。2组产妇均为单胎妊娠的初产妇，无妊娠期并发症、精神类疾病、认知障碍和意识障碍等病症，于分娩前3d入院。其中对照组产妇年龄22~33岁、平均（27.66+1.65）岁，孕周37~40周、平均（38.56+0.46）周；而研究组产妇年龄23~34岁、平均（27.89+1.68）岁，孕周38~41周、平均（38.99+0.51）周。2组资料经比较提示P＞0.05，具备分组比较的价值。
1.2 方法
2组均实施健康宣教、完善产前检查，并根据产检结果调整产妇的饮食等常规产科护理。研究组在此基础上实施产前心理护理干预：（1）在产妇入院初期阶段，以和蔼的态度、面带微笑的沟通方式向初产妇介绍病区内的环境，并且借助宣传册、视频等方式向初产妇传授分娩经验，普及分娩相关知识；（2）在初产妇分娩的第一产程期间安排初产妇家属耐心陪伴，安抚初产妇的情绪，同时不断向初产妇介绍自然分娩对其自身和胎儿的优势及好处，知晓剖宫产的利弊。随着产程的进展，当产妇宫口开至3cm，有明显的下坠感时需叮嘱产妇禁止向下屏气，可借助分娩球等工具加速产程进展。对于心理较为脆弱的产妇需安排其家属给予安慰，加强对产妇的心理评估，观察其面部表情，结合产妇的实际情况开展针对性的护理干预。而在此期间，鼓励产妇的家属全程参与其中，强调家庭支持的重要性，确保产妇感受到来自护理人员、家庭成员的理解和支持，减少负面情绪的形成。
1.3 观察指标
参考焦虑和抑郁自评量表（SAS和SDS）[2]评价初产妇在入院时和分娩后的负面情绪评分，分值越高表示初产妇的负面情绪越重；同时统计2组初产妇分娩方式的差异，比较自然分娩、阴道助产和剖产的发生率；另外采用称重法计算初产妇产后24小时的出血量，即提前称重尿布的净重，待产妇分娩后将其放置在产妇身下，更换产妇垫时记录含血产妇垫的重量，每更换一次记录一次，比较2组间的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0软件对所得数据进行处理，计数资料以百分比表示，行卡方检验；计量资料以（±s）表示，t检验；所得结果以P表示，当P＜0.05时表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组分娩前后焦虑和抑郁评分
2组分娩前焦虑和抑郁评分对比无差异（P＞0.05）；分娩后，2组评分对比差异显著（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
对产妇而言，分娩属于一种强烈的心理和生理应激源，可对其情感层面产生强烈的刺激，形成神经内分泌障碍，造成不良情绪逐渐递增，而这种持续性的消极体验会对产妇的生理指标产生一定的影响，不仅增加产后出血等并发症的出现，更会影响产妇的分娩结局，不利于母体及胎儿的健康[3]。
经本研究发现，研究组产后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，产后24小时失血量也明显少于对照组，由此说明，产前心理干预会减少产后并发症的出现，舒缓产妇的情绪。对于初产妇而言，产前过分的担忧分娩阵痛会从精神层面增加产妇紧张恐惧的心理，继而增强产妇体内儿茶酚胺、皮质醇、肾上腺皮质激素以及内啡肽等应激指标水平的升高，对胎儿的胎心率和胎盘的血流量产生影响，增加胎儿发生胎内窘迫的发生风险，危及胎儿性命安全。除此以外，当产妇处于应激状态时会直接影响子宫的收缩情况，造成子宫收缩乏力的现象，增加产后出血的发生率。而且对初产妇而言，因自身缺乏分娩的相关经验更易加重其自身的负面情绪，通过产前心理干预的实施则有助于纠正其对分娩的错误认知，消除其对分娩阵痛的恐惧，从而有效提高自然分娩的占比率，改善初产妇的分娩结局[4]。
综上所述，初产妇产实施产前心理护理干预后其心理状态得到有效调节，提高自然分娩率的同时减少产后失血量，临床应用效果显著。
参考文献
[1]余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):185-188.
[2]班慧峰.协同式待产心理护理模式对初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(8):1417-1418.
[3]李俊荣,范潆月.产前心理护理干预对初产妇产后心理状态分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(40):101.
[4]黄雪花,刘芬,肖美玲.产前护理教育对初产妇心理状态及分娩结局影响的疗效评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):51.