高丽华
（大连市第三人民医院 辽宁大连 116033）
【摘要】目的：探讨精细化护理在食管癌围手术期接受肠内营养患者中的应用及对其并发症影响。方法：选取我院2019年02月至2020年02月收治的食管癌围手术期接受肠内营养的患者60例，以随机数字表法将患者分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予精细化护理，对比两组并发症发生率。结果：研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：精细化护理应用于食管癌围手术期接受肠内营养患者中，能够加强肠内营养支持，降低并发症发生率，具有较高护理质量。
【关键词】精细化护理；食管癌；肠内营养；并发症
食管癌属于食管鳞状上皮或腺上皮异常增生形成的恶性病变[1]。由于食管癌多影响患者正常进食，因此部分患者术前多存在营养不良症状，且食管癌手术多形成创伤性影响，使得机体恢复水平减弱，也以造成患者营养不良，因此还需要配合营养支持，提高患者营养水平，促进术后恢复。肠内营养支持多应用于食管癌围手术期，为能够提高肠内营养支持效果，还需要配合护理措施。精细化护理用于肠内营养护理中，能够以促进肠内营养水平为目的，形成较细致、精细的护理，从而提高围手术期肠内营养支持效果，减少各类并发症的产生[2]。为探讨精细化护理的应用效果，以我院2019年02月至2020年02月收治的食管癌围手术期接受肠内营养的患者60例为研究对象，展开具体分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年02月至2020年02月收治的食管癌围手术期接受肠内营养的患者60例，以随机数字表法将患者分为两组。对照组男17例，女13例，年龄39～78岁，平均年龄（55.5±3.9）岁，病程1～3年，平均病程（2.01±0.20）年，BMI指数16.5～24kg/m2，平均（18.5±0.83）kg/m2。研究组男19例，女11例，年龄40～79岁，平均年龄（55.6±4.0）岁，病程8个月～3年，平均病程（1.96±0.22）年，BMI指数16.7±24.5kg/m2，平均（18.3±0.80）kg/m2。两组患者一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
纳入标准：①确诊为食管癌，符合TNM分级标准；②接受手术治疗，对手术及围手术期护理方案知情同意；③配合临床护理，具有依从性。
排除标准：①术前有远处转移；②合并糖尿病；合并肾功能障碍；③合并肝硬化；④合并精神疾病。
1.2方法
对照组给予常规护理，通过指导患者用药，做好营养液输注，管道护理，同时观察患者胃肠道不适症状，及时上报。
研究组给予精细化护理，主要包括如下内容：①术前健康宣教。告知患者肠内营养的重要性，向患者分析肠内营养方法及注意事项，获得患者认同。
以肠内营养过程可能发生的并发症及预防措施进行分析讲解，消除患者的紧张感，提高依从性；②肠内营养支持。给予患者输注营养液，合理控制营养液输注速度，一般控制在20～40ml/h，可采取连续输注方式，并根据患者耐受情况调整输注速度。营养液输注过程中需要保持营养液适宜温度，一般控制在38℃左右[3]。所使用的营养液在配置过程中应注意现配现用，使用的连接管需要保持无菌，使用后以生理盐水冲洗，避免细菌感染。肠内营养支持根据患者病情恢复情况调整，有并发症如腹胀症状出现需减少营养液的输注量；③并发症护理。肠内营养支持可能引起多种并发症，如误吸引起肺部炎症等，在护理过程中，需要保持患者正确体位，做好胃肠减压，合理调节输注速度，做好导管护理，从而避免误吸发生。营养液输注中观察患者不适症状，有腹胀情况的需及时调整输注速度，有呛咳、呼吸急促等情况需及时停止输注营养液，必要时吸出营养液，减轻刺激。同时，还需要做好患者血、电解质等指标监测，有水电解质紊乱需要调配营养液成分，给予静脉补液支持，纠正水电解质平衡[4]。
1.3观察指标
比较两组并发症发生情况，包括腹胀、腹泻、尿潴留、反酸等。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
研究组1例腹胀，并发症发生率为3.33%，对照组3例腹胀、2例反酸、2例尿潴留、1例腹泻，并发症发生率为26.67%，研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，x2=4.706，P＜0.05。
3分析与讨论
食管癌属于消化道肿瘤，我国食管癌发病率较高。早期治疗能够提高治愈率与生存率，改善预后。临床治疗食管癌首选手术治疗方案，以切除瘤体方式避免癌细胞扩散或远期转移，但由于手术治疗可能引发多种并发症，且手术治疗前后由于影响患者进食可能造成营养不良，不利于患者恢复，因此还需要给予患者肠内营养支持[5]。精细化护理在围手术期肠内营养支持中的应用，很好的提高了患者对肠内营养的认识与认同，提高了患者配合度，也较好的提高了肠内营养支持的效果，减少了多种并发症的发生。因此在精细化护理模式下，患者肠内营养支持水平提升，也较好的避免了多种并发症的发生，仅有1例患者表现为腹胀，通过调节营养液输注速度得到较好缓解。
总的来说，精细化护理在食管癌围手术期接受肠内营养患者中的应用价值显著，有利于减少各类并发症的发生，提高护理质量。
参考文献：
[1]刘计宽,姜美玲,张广敬,等. 围手术期精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(09):71-72.
[2]张卫华. 精细化护理联合术前术后肠内营养支持对于食管癌术后恢复及并发症的影响分析[J]. 心理月刊,2018(03):121.
[3]陈冰,何静婷,冯莉娟,杨雪,朱熙. 精细化护理在食管癌围手术期接受肠内营养患者中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):137+141.
[4]杨晓宁. 食管癌术后对十二指肠营养管胃管的精细化护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):148.
[5]徐颖颖,施敏,施燕燕,王晓莉. 精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(01):87-90.