高冬青 杨爱红 寇琳 崔欣（通讯作者)
北京中医药大学东直门医院 北京 100700
摘要：目的：探究心理护理干预对外科门诊换药患者的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月期间来我院外科门诊换药的患者70名，将其随机分配为对照组和观察组，每组各35名。给予对照组常规护理，给予观察组心理护理。对比两组患者的心理情绪及护理满意度。结果：观察组的心理护理干预后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，p<0.05；观察组的护理满意度均高于对照组，p<0.05。结论：对外科门诊换药患者实施心理护理的干预方法能有效的改善患者不良情绪，提高患者对护理的满意度。
关键词：外科门诊，换药，心理护理，效果
换药是外科门诊中常见的诊疗手段，对创伤面及术后的伤口进行有效的清洁及消毒是促进伤口愈合的关键。来院换药的患者常因疾病及环境因素的干扰，形成不良的情绪反应如焦虑、抑郁等，不利于伤口的愈合及恢复[1]。本次研究主要探究心理护理的干预对换药患者的作用效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年12月期间来我院外科门诊换药的患者70名，随机分成2组。所有纳入研究的换药患者均存在外伤性伤口，无局部感染症状，无负压引流及无皮肤移植等情况；排除严重软组合缺损或需择期手术的患者，排除精神障碍无法沟通交流的患者。在对照组（n=35）中，男性20人，女性15人，年龄在12-68岁之间，平均（40.89±3.59）岁，四肢换药有13例，头部12例，背部4例，腹部6例。在观察组（n=35）中，男性18人，女性17人，年龄在8-67岁之间，平均（41.38±3.94）岁，四肢换药有12例，头部11例，背部6例，腹部6例。两组患者资料进行对比，p>0.05差异无统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法
给予对照组常规护理，即护理人员严格按照标准的换药措施对伤口进行清洁、消毒、上药，操作过程中严格执行无菌操作。换药过程中嘱咐患者相关注意事项及下次换药时间，并对其进行相关药物使用指导。
观察组在对照组的基础上增加心理护理干预，具体方式如下：1.环境护理：保持换药室的干净、整洁、舒适。护理人员在每日上班前应对对换药室进行消毒，保持室内空气流通；医护人员每月进行手细菌培养，严格按照一人一用制度使用无菌物品。由于换药室内人员流动性大，病种不一，严格的环境护理有利于预防病菌在空气中传播，减少患者在换药过程中被感染的机会。2.心理护理：①对于初诊患者，因其对陌生的环境及缺乏相关医疗知识，易产生恐惧心理，医护人员应加强操作过程的配合，用熟练的操作技术动作轻柔的缓解患者紧张情绪，并用温和的语言鼓励患者并介绍病情的发展；对于复诊的患者，患者因伤口愈合缓慢会产生焦虑及不安心理，加强对该类患者的健康教育，对其饮食上进行适当指导，提高患者自身抵抗力，加快伤口愈合。②不同年龄阶段的患者换药时的心理护理，儿童护理：儿童在换药过程中会出现对白大褂的恐惧及不配合，在换药前可摸摸头，增加信任感，在换药过程中可讲些有趣的故事分散其注意力，加快换药时的速度，确保换药过程的顺利完成。老年人护理：由于老年人整体机能减退且自身免疫力下降，切口易发生感染，伤口愈合较慢，护理人员应保持温和、亲切的态度轻柔的换药，给以一定的精神安慰，并对其进行疾病健康指导，减少不良情绪的产生。③不同伤口部位的护理：对头面部伤口的患者，在换药时尽量保持敷料粘贴整洁美观，并告知患者修复瘢痕的方法及用药，减轻患者对疤痕的担忧情绪；对于伤口不易暴露的患者，护理人员应减少询问加快换药速度，尊重患者的隐私，换药时进行适当的遮挡，消除患者的心理障碍。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者干预前后的情绪变化，采用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS来检测患者的焦虑及抑郁情绪。两种自评量表总分100分，分数预告，说明焦虑或抑郁情绪越明显.
1.3.2用护理满意度调查表评估患者对护理的满意程度，总分100分，非常满意分数>95分，满意分数>90分，一般满意分数>85分，不满意分数<80分。满意率=（非常满意+满意）/组数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所有数据均录入统计软件SPSS20.0，用（x±s）表示计量资料，采用 t 值检验；计数资料用n/%表示，用x2检验。若P<0.05, 差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两种患者焦虑及抑郁评分可知，护理干预前p>0.05，差异无统计学意义。护理干预后，观察组的SAS、SDS均低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1.
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3.讨论
外科门诊中的换药又称更换敷料，其内容包括检查伤口恢复情况、去除表面分泌物、消毒并清洁伤口及覆盖敷料等操作。目前临床上的换药护理是传统的常规换药护理，着重于对患者创面的处理而忽略了患者心理情绪上的影响，临床护理满意度也并不高。随着经济的发展及生活水平的提高，患者对护理质量的要求也越高，现代生物 - 心理 - 社会医学模式的转变为必然[2]，因此在护理人员外科门诊换药过程中应提供全面化的、整体的护理服务。
本次研究在现代生物 - 心理 - 社会医学模式下的结合下，于常规护理相比给予换药患者提供心理护理，通过数据可知，观察组在增加心理护理后，与对照组相比，其焦虑及抑郁的状态有所好转，其SAS评分及SDS评分显著低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义；并且，观察组的对护理人员的满意程度达94.2%明显高于对照组72.9%，p<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，对外科门诊换药患者施行心理护理能够有效的缓解患者的不良情绪，提高对医护人员是护理满意度。
参考文献
[1]蔡润婵. 外科门诊换药患者的心理护理方法和效果[J]. 中国医药科下学,2019,9(01):107-109+138.
[2]伊雪芹. 外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析[J]. 中国地方病防治杂志,2017,32(02):230.