代群
远安县人民医院妇产科 湖北宜昌 444200
【摘要】目的：探讨预见性护理在剖宫产产后出血护理中的应用。方法：选取2018年12月-2019年12月入住我院的产妇68例，应用数字法随机分为两组，对照组34例应用常规护理，研究组34例应用预见性护理。结果：研究组出血量低于对照组（P＜0.05）；研究组的出血因素占比明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产产后出血产妇应用预见性护理，能够极大的改善产后出血状况，降低出血因素，保障产妇的生命安全，可以推广应用。
【关键词】预见性护理；剖宫产；产后出血；常规护理
剖宫产是妇产科比较常见的手术方法，属于产科重要手术。产后出血是产妇分娩过程中较严重的并发症，在临床中常表现为继发性贫血、失血性休克及阴道流血等症状，产后出血是造成产妇分娩后死亡的重要因素之一，因而分娩后积极实施有效护理是极为重要的，可以使产妇生命安全获得极大的保障[1]。预见性护理把护理程序列为核心，对主动护理尤为重视，能够极大的提高产科的服务质量及产妇自我防范意识[2]。本文对我院收治的68例剖宫产者实施干预，应用两种护理措施进行对比研究，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月-2019年12月入住我院的剖宫产产妇68例，分为两组，对照组34例，年龄23~36岁，平均（29.5±1.6）岁，孕周38.5~41.6周，平均（40.1±0.5）周。研究组34例，年龄24~36.5岁，平均（30.3±1.5）岁，孕周38.2~42.1周，平均（40.2±0.7）周。两组产妇一般资料无可比性差异（P＞0.05），入选患者均知情并自愿参加本研究且已签订知情同意书，获我院伦理委员会通过。。
1.2方法
1.2.1对照组应用常规护理干预，如术前准备、 术中配合及术后观察等。
1.2.2研究组应用预见性护理干预，方法如下：①心理护理。产妇在产前或完成剖宫产手术后极易发生心理上的不良情绪，所以实施心理护理极为重要。护理工作者应和产妇积极的进行沟通交流，积极发掘产妇的内心诉求并进行倾听，在其情绪低落时给予适当安慰，对产妇所提出的问题应积极及时的予以解答；帮助产妇建立应对疾病的信心，降低其不良情绪的发生。②产程护理。护理者应做好术前的准备工作，如在产前详细了解产妇的具体情况，如产妇的凝血功能以及对药物过敏 状况等；在手术实施过程中，做好产妇身体状况的实时监测，参照实际情况给予其适当的吸氧处理；剖宫手术顺利完成后，对产妇及时应用缩宫药以及止吐药等；严密监测产妇产后24h内的出血状况，在出血量出现异常时应及时予以干预处理，使产妇的安全获得保障。③剖宫产时产后出血护理与预防。护理工作者应在产前给予产妇全面性的检查，纠正可能会造成产妇产后出血所存在的危险因素，如凝血功能异常、肝功能、贫血等。剖宫产手术中，护士应将切口高度及长度信息及时提醒主刀医生，可降低子宫撕裂或血管回缩状况的出现。胎儿娩出后，及时注射缩宫素帮助胎盘顺利的娩出，不应过度牵拉脐带或挤压产妇子宫。宫缩素应用后如没有明显效果，应将子宫缝合。若产后出血较为严重，护士及医生应及时探求原因评估生命体征，迅速创建两条静脉通道，使血氧饱和度保持正常，保障产妇的生命安全。
1.3观察指标
1.3.1统计对比两组产妇的产后2、24h出血量。
1.3.2两组产妇护理后出血因素的对比，包括血管破裂、切口撕裂、胎盘原因及宫缩乏力等。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0进行数据分析，计数应用X2（%）检验，计量行t检测（x±s）检验，差异有意义P＜0.05。
2结果
研究组出血量低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
伴随社会经济的持续发展，医学技术也在不断的进步，剖宫产已然成为妇产科极为常见的手术，该术式在临床分娩中的使用正处于逐年增长的模式，致使相关并发症发生率也呈现持续增长现象[3]。产后出血属于分娩过程中较为严重的并发症，其是指产妇完成分娩后24h内的出血量在500mL以上，其通常发生于产后2h内[4]。凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘影响以及宫缩无力等均会导致产后出血的发生，该并发症会有一定几率造成死亡的发生，所以有效的护理措施可以保障产妇的生命安全[5]。本次研究，对剖宫产产妇应用预见性护理实施干预，在一定程度上可减少出血因素的出现，结果显示，研究组的出血因素占比明显低于对照组（P＜0.05）。
预见性护理和常规的护理相比，其具有很好的连贯性，可以及时并准确的发现产妇产后所出现的危险信号，能够针对性的降低产妇产后出血量，将产后出血量维持于正常水平，使产妇生命安全获得极为有利的保障[6]。剖宫产术虽在各类难产中获得广泛的应用，但其毕竟属于有创手术，手术实施中，将产妇的子宫予以剖开，胎儿取出后进行缝合手术，因而极大的提升了产妇出现产后出血的概率[7]。常规的护理措施虽具有一定的护理作用，但对于产后出血的护理并没有达到理想的护理效果[8]。本次研究，研究组剖宫产产妇所应用的预见性护理和对照组的常规护理相比，产妇产后2小时的出血量为（259.3±29.5）ml少于对照组的（311.6±32.1）ml，其产后24小时的出血量为（375.4±42.9）ml同样低于对照组的（428.7±41.3）ml，结果显示，研究组出血量低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对剖宫产产后出血产妇应用预见性护理，能够极大的改善产后出血状况，降低出血因素，保障产妇的生命安全，可以推广应用。
【参考文献】
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