黄安平
重庆市荣昌区安富街道社区卫生服务中心 重庆 402460
【摘要】目的：探讨前置胎盘产妇围产期提供体位与心理护理的方法及效果。方法：研究开始于2019年1月，截止于2019年12月，应用随机数表法的基础原则入选前置胎盘产妇纳入到观察组和对照组。对照组提供常规医嘱护理。观察组采取体位护理与心理护理。对比妊娠结局与护理满意度指标。结果：观察组妊娠结局显著低于对照组，P＜0.05。观察组的满意度评价显著优于对照组，P＜0.05。结论：体位护理和心理护理值得应用于前置胎盘产妇，能够显著改善产妇妊娠结局，提高临床医护服务评价，值得普及。
【关键词】体位护理；心理护理；前置胎盘；妊娠结局
前置胎盘主要是指妊娠28周之后，胎盘附着在子宫下段、下缘并达到或覆盖宫颈内口，位置一般低于胎儿先露部位，属于产科危急重症[1]。因为前置胎盘本身的发生率相对较高，并且对于妊娠结局危害严重，所以前置胎盘的医护工作也是临床中的重点[2]。前置胎盘发生时，产妇及其家属会承受相当大的身心压力，一般都会应用剖宫产手术方式终止妊娠，从而保障母婴安全。对此，为了进一步改善产妇身心状态并实现对妊娠结局的优化，本文以对比研究方式探讨，对于前置胎盘产妇提供不同护理方式及其效果差异。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究开始于2019年1月，截止于2019年12月，应用随机数表法的基础原则入选前置胎盘产妇纳入到观察组和对照组。两组均入选产妇30例。分组结果保持例数相同，孕周分别为39.64周、39.74周，年龄分别为33.64岁、34.56岁。上述资料无统计学对比价值，P＞0.05。
1.2方法
对照组提供常规医嘱护理。
观察组采取体位护理与心理护理，具体措施如下：1、在孕5月左右，指导孕妇习惯采取左侧卧位，稍微弯腰，左腿伸直并含胸屈右膝，右腿压在左腿上，产妇脊柱纵轴和上提的右大腿保持直角，胸壁紧贴床面，尽可能促使胎儿重心前移，同时背部移动到产妇的腹部前方。在左侧卧位时保持头高脚底位，应用木墩将床位垫高20cm。同时在术后让产妇选择自由舒适体位；2、心理护理。强化与产妇的沟通交流，主要是提供新生儿的相关健康教育，促使产妇保持对新生儿的高度期待。同时基于产妇的病情特征，为产妇提供疾病特征、治疗过程、预期效果以及可能症状等教育，做好基本的心理准备，并基于不同时期提供心理护理，强化产妇的康复信心。在护理期间需要注重态度与行为语气的控制，杜绝与患者形成冲突，改善护患关系。
1.3观测指标
对比妊娠结局与护理满意度指标。
满意度指标应用自评量表，量表总分100分，80分以上、60分以上分别为非常满意与满意。
1.4统计学分析
研究应用SPSS22.0软件实现数据分析，所有数据的录入与对比均实行2次。选择两名经验丰富人员实现对软件操作。应用P＜0.05为标准对数据的统计学价值进行评价判断，在数据录入后保障一致性，对于存在争议数据以多名人员核查，在全员同意后记录。
2。结果
2.1妊娠结局
观察组妊娠结局显著低于对照组，P＜0.05，详情见表1。
表1妊娠结局对比
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3.讨论
前置胎盘产妇属于临床中危害性相对较高的一种妊娠表现，因为存在反复性出血，很容易形成紧张、焦虑、抑郁等多种情绪，再加上需要住院比较长的实践，活动受限明显，此时会诱发食欲不佳、失眠等多种症状，如果不及时解决会导致母婴健康遭受严重影响[3]-[4]。有统计数据显示，体位护理可以有效改善产妇的舒适性，可以有效的减少产妇的疼痛感，可以最大程度的降低并发症发生风险，这也是改善新生儿顺利出生的关键。合理的心理护理可以更好的改善产妇的身心状态，促使产妇更加积极、主动的配合临床工作，从而保障孕龄最大化，提高新生儿存活率。
在孕期采取有效的体位护理措施，可以借助左侧卧位实现降低子宫压迫问题，尽可能减少下肢静脉的曲张风险，并提升胎盘血液供应质量，预防胎儿缺氧，并适当降低腹压、降低手术难度，促使产妇出现大出血、产褥感染的可能性显著下降[5]。另外，在剖宫产后采取自由舒适体位，可以促使产妇快速放松，更有利于术后伤口疼痛的控制，从而减轻烦躁情绪。结合应用体位护理与心理护理可以从身心多方面实现对产妇的康复干预，提升遵医主动性的同时，更好的提高临床医护工作综合效益。
本次研究结果显示，观察组妊娠结局显著低于对照组，P＜0.05。观察组的满意度评价显著优于对照组，P＜0.05。这一结果充分证明借助体位护理、心理护理可以显著改善前置胎盘产妇的妊娠结局，可以有效规避各种妊娠风险问题，可以作为常规干预措施。
综上所述，体位护理和心理护理值得应用于前置胎盘产妇，能够显著改善产妇妊娠结局，提高临床医护服务评价，值得普及。
【参考文献】
[1]肖雪梅.综合护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22(014):105-107.
[2]连旭波，韦春杏.妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系[J].中国计划生育和妇产科，2018，010(001):28-31.
[3]刘静，党永妮，刘淑红.体位护理对产妇产程时长，分娩方式及妊娠结局的影响[J].贵州医药，2020，14(8)：23-24.
[4]李娜.凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的聚焦解决模式护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22(20):104-106+136.
[5]陈蓉，黄露.瘢痕子宫合并前置胎盘对孕产妇和新生儿的影响[J].医学临床研究，2018，35(002):384-385.