何月容
岳池县人民医院 四川 广安 638300
【摘要】目的：探讨护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响；方法：选取我院收治的90例行PICC置管肿瘤患者进行研究观察，将全部患者均随机纳入对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组实施常规管理方式，观察组在对照组基础上实施护理干预方式，比较干预后两组并发症发生率和患者依从率；结果：两组并发症发生率比较，观察组（4.44%）低于对照组（17.78%），两组患者依从率比较，观察组（97.78%）高于对照组（84.44%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在行PICC置管肿瘤患者干预中，通过相应护理干预措施可提升置管安全性和患者依从性。
【关键词】护理干预；肿瘤患者；PICC置管；并发症；依从性
肿瘤患者治疗期间，PICC置管属于常用辅助治疗措施，在减少患者机体损伤和穿刺痛苦方面具有良好效果，但在长期使用中会引发感染等问题，因此，采用适合方式加强对置管管理。本次研究将我院收治的90例行PICC置管肿瘤患者作为干预对象，探讨护理干预措施对患者并发症和依从性影响，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
使用随机数字表法对我院2018年3月至2020年3月90例行PICC置管肿瘤患者作为观察对象，患者分别纳入观察组（n=45）与对照组（n=45），观察组：男24例，女21例，年龄40-78岁，平均年龄（61.1±2.4）岁，疾病类型：胃癌13例、乳腺癌13例、肝癌11例，直肠癌8例。对照组：男23例，女22例，年龄41-77岁，年龄均值（62.0±2.5）岁，疾病类型：胃癌12例、乳腺癌14例、肝癌10例，直肠癌9例，两组患者一般资料统计分析，P＞0.05。
纳入标准：①患者经临床诊断均确诊为肿瘤；②需要行PICC置管治疗；③医院伦理委员会批准同意研究内容；④患者知晓干预方式并签订知情同意书。
排除标准：①患者临床资料缺失，且生存期不足3个月；②存在免疫功能障碍；③患有循环系统功能障碍；④治疗中途退出研究或转院、失联；⑤存在精神认知和沟通交流障碍
1.2方法
对照组：给予患者常规管理方式，即护理人员根据要求定期冲洗导管和换药，向患者家属说明PICC置管作用，观察导管状况，并进行并发症预防。
观察组：在对照组基础上实施护理干预措施，具体措施：①健康教育：对患者及其家属进行系统化教育，详细说明PICC置管作用、使用优势、管理方式以及可能存在的并发症，向患者详细说明相关注意事项，叮嘱患者及家属密切观察患者导管状况，出现异常及时告知医生进行处理；②心理护理：向患者列举使用PICC置管优势，以及经典使用案例，并与常规反复穿刺结果进行对比，提升患者对PICC置管治疗信心，促使更加配合展开相应护理；③舒适度护理：根据置管时间和患者皮肤状况，选择适合的敷料，定期进行更换，做好皮肤护理，并叮嘱患者及家属避免敷料沾水；④并发症护理：置管后压迫穿刺点15min，对存在凝血功能障碍患者适当延长压迫时间，24h进行握拳活动，促进患者血液回流；叮嘱患者避免剧烈活动和提举重物，沐浴时应做好防水处理。
1.3观察指标
观察两组皮肤过敏、静脉血栓和感染三项并发症发生率，发生率越低治疗方式使用安全性越高。
观察两组患者干预后依从率，参考Morisky用药依从性问卷[1]，评价标准：完全依从：完全根据医嘱要求冲洗导管和换药；部分依从：对部分医嘱完全执行，不定期进行导管冲洗和换药；不依从：完全不遵循医嘱进行相关操作。总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症比较
观察组患者并发症发生率为4.44%明显低于对照组的17.78%（P＜0.05），详见表1。
表1 两组并发症发生率比较（n，%）
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3讨论
肿瘤患者在基因水平方面通常会缺乏正常调控能力，使得癌细胞在全身各处快速生长，进而引发食欲不振、肝脏受损和形体消瘦等症状，严重影响患者身心健康，会威胁其生命安全[2]。为此，需要采用适合方式进行治疗，延长患者生存期限。临床中常用治疗方式有多种，其中，PICC置管属于治疗中常见辅助措施，可减少反复穿刺痛苦。但在实际使用中，若对导管管理不当，会引发感染等问题，影响患者治疗效果和安全性[3]。针对该问题应采用相应措施加强管理，传统管理方式作用有限，且缺乏全面性[4]。与之相比，在此基础上增加相应护理干预措施，从患者自身等多方面进行考虑，可提升对多方面影响因素控制效果，减少PICC置管中负面因素，并促使患者配合展开置管操作，利于提升PICC置管辅助治疗水平[5]。
本次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，而患者依从率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。说明在肿瘤患者PICC置管中实施相应护理干预措施，能够减轻多方面不良因素对患者负面作用，为患者置管安全提供保证，并促使患者更加配合相应操作。
综上所述，对PICC置管肿瘤患者进行常规管理中，可满足治疗中基本需求，在一定程度上保证治疗过程顺利进行，但存在的一些因素会导致患者置管后出现感染等并发症。针对这一现象，采用相应护理干预措施进行处理，能够减少不合理操作与行为对患者影响，利于降低置管后并发症，提升置管安全性，且可促使患者更加认可相关干预措施，主动配合各项置管及管理行为开展。
【参考文献】
[1]金凤珍,温福刚.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响分析[J].中国当代医药,2016,23(26):192-194.
[2]陈蓓.消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):277-279.
[3]熊明英.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响[J].中国农村卫生,2018,000(012):76-77.
[4]武军,杨玲.护理干预对恶性肿瘤PICC置管依从性及并发症的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,25(01):101-102.
[5]陈汝桂.针对性护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,015(011):117-119.