李美霞
成都市龙泉驿区第一人民医院，四川省成都市610110
摘要：2019年12月，新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，该病作为呼吸道传染疾病，已经纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但按甲类传染病管理。我院呼吸内科拥有床位112张，医护人员60余人，在此次疫情中科室正确应对、积极防控，病区工作丝毫未受影响，现将病区护理团队在应对疫情防控方面的一些护理管理体会分享给大家。
【关键词】：新型冠状病毒肺炎，呼吸内科，护理团队建设
1 合理调配人力资源，建立应急梯队
新冠肺炎疫情形势严峻，我院高度重视，呼吸内科作为一线医疗护理单元，抗击疫情的任务艰巨，更应该做好人力资源的保障和调配。为保证病人的收治和安全，保证病房的正常秩序，在院领导和护理部的指导下，我科组建了应急护理1.2.3.梯队，保障一线护理资源充足。
1.1建立应急梯队
护理人员应急梯队主要由机动护士、应急储备护士、护理骨干组成。机动护士来自于院内机动护士库，当发生突发公共事件或其他特殊情况下，根据病区需求统一由护理部进行调配；应急储备护士是我科为满足感染性疾病科护理工作岗位需求而组建的储备护士队伍；护理骨干是由科内护理质控会选拔出来的应急应变能力强、协作能力强的骨干护士组成。
1.2合理排班
由于新冠肺炎是一种新型呼吸道传染病，医学界对其诊疗方案还在初步探索阶段，救治经验尚不够成熟，重症患者的死亡率高 [1] 。因此，病区的清洁消毒及防护工作至关重要，且工作量大。根据工作量及病区病人的护理级别，进行弹性排班，提高人力资源的利用率，保证护理工作质量，保证护理工作的有序进行。
2加强培训，规范护理行为
2.1加强理论培训，提高防范意识
加强理论知识培训，内容主要包括新冠肺炎最新研究和诊疗进展，尤其是流行病学特点，临床表现，治疗原则等；医院感染相关知识，尤其是消毒、隔离、防护等。主要通过华西医院平台进行远程视频学习，院内OA系统，科内QQ、微信组织学习等方式进行学习，提高专业护理水平，规范护理行为，做好消毒隔离防护。
以岗位需求为导向进行培训[2]，岗位不同，培训的内容则不同，根据岗位的需求，进行相关工作流程、制度、标准等理论及现场演示的培训，提高各岗位护士胜任岗位的能力，保证护理工作的顺利完成。
2.2实时监督，规范护理行为
护理人员通过各种方式进行理论培训后，由医院及科室领导进行监督，保证培训的高质量完成，华西远程视频培训后由app后台进行监督，院内OA系统培训通过统计员工浏览学习记录来进行监督，科内学习通过晨间提问，学习打卡进行监督。
理论应与临床操作实践相结合，理论知识培训后，由护士长对全科护理人员的工作流程，操作规范，消毒隔离，个人防护穿戴等进行实时监督。临床工作中，各护理人员之间同时做好相互监督，来更好地规范我们的护理行为。
3建立符合疫情的护理工作制度及流程
病区整体布局遵循“三区域二通道”，三区：清洁区、半污染区、污染区，采用物理屏障将区域进行隔断；二通道：工作人员通道、患者通道。
3.1病区隔离病室的设置
院感科指导下，在每个病区相对独立且通风好的区域设置了2间疑似患者隔离病室，用于疑似患者的隔离和救治，根据新型冠状病毒的防护方案[3]，科室梳理和落实相关工作流程及应急预案，对疑似病人实施专人专班护理，限制无关医务人员的出入，集中进行治疗及护理操作。
3.2落实院感防控
按照《医疗机构消毒技术规范》[4]，做好医疗器械、物体表面、地面等的清洁、消毒。在日常清洁消毒的基础上，增加病房通风及空气消毒的频次，对病房工人加强消毒知识培训，安排专人每天至少3次，用含氯消毒液对病房进行全面喷雾作用30min后擦拭清洁消毒。护士长和院感员加强感染控制的监督工作。
3.3加强工作人员管理
疫情恰逢春节，疫情就是命令，我科取消全员休假，若已外出，相关人员必须登记外出时间及目的地，返回时间等，归来后严格按照规定进行观察，科室及时掌握全员身体状况。
3.4门禁管理
病区实行封闭式管理，每天3个时段开放，对所有出入人员进行登记并测量体温，对陪护人员实施限制固定留陪1人，并发放陪伴卡。
3.5陪伴管理
对患者及家属进行有效的管理，能减少新型冠状病毒和其他的院内感染的风险，要求住院患者及其家属必须人人佩戴口罩，做到双向保护，起到既保护患者，又保护医务人员的效果。增加《新冠肺炎疫情防控告知书》，向新入患者及家属、陪护等做好宣教，并指导其在后附的相应表格内签字。增加《新冠肺炎流行病学史陪护问诊表》，对新入患者的家属、陪护进行流行病学史的询问做好相关信息的登记，掌握人员信息；对陪护人员每日监测体温2次，加强手卫生的宣教及督导。
4统筹调配防控物资
在疫情防控期间，医用防护口罩、帽子、防护服、隔离衣、手术衣、酒精等的防护物品需求量大幅度增加，面对防护物品紧缺，呼吸内科病房按照“集中统筹”的原则，制定专人统一管理，记录防控物资的储备、领取使用情况，明确科室物资储备情况、领用情况，定期盘点，加强管理；另外，科室护理人员发挥自己的特长，自己动手制作防护面屏，确保临床一线的护理工作能够安全、顺利的实施。
5心理疏导
5.1为护理人员专业心理疏导
随着疫情的蔓延，又恰逢春节假期取消休假，科室的护理人员处于高强度的工作环境，同时面临疑似患者的住院治疗，医护人员均承受着巨大的精神压力，可能出现不同程度的心理应激反应，即个体针对意识到的重大变化或威胁而产生的心身整体性调试反应，主要表现为认知、情绪、行为和躯体不适反应，严重影响个人和群体的工作完成，需要管理者高度关注护士的心理防护[5]。医院及科室制定了一系列的心理干预措施，由专职的心理咨询师对个体和集体进行心理疏导，调整身心，缓解焦虑；科室护士长每天对在岗护士进行工作、生活、家庭的问候，给予针对性的帮助，避免出现过度劳累。
5.2为病患提供心理支持
关注患者及家属的心理情绪，告知患者及家属我院虽为收治新型冠状病毒感染的定点医院，但将普通患者与有类似症状患者分院治疗，做好相关的疾病知识宣教，消除患者及家属的紧张情绪。
6 多部门协作，做好后勤保障
医院后勤保障部门为我科护理人员提供院内住宿，24小时暖气供应、卫浴等生活设施一应俱全，让护理人员在工作之余能够得到充分的休息；检验科及时告知疑似患者的核酸检测结果，让护理人员免于担忧，同时为护理人员提供免费核酸检测；中药房定时免费提供抗病毒中药等。
7 及时向公众进行知识宣教
通过发放宣传手册的，医院官网，微信公众平台推送文章，录制视频，床旁教育等方式及时传递健康教育内容；针对不同人群，区分宣传方式，通俗易懂，图文并茂。重点强调传染源，传播途径，普遍易感，重在预防，以及自我防护等知识。从专业的角度及时向公众进行新型冠状病毒相关知识宣教，减轻公众不必要的焦虑及恐慌。
8 小结
在面对本次疫情的应急防控管理工作实施过程中，我科护理团队思想高度统一，高效配合，密切合作，通过及时有效的培训，充分的物资保障，有效的院感防控工作，积极的心理疏导，保障医、护、患的安全。另外在防控工作中还需要进一步不断的优化完善，积累经验，努力探索能够应对重大公共卫生事件的护理团队新模式。
参考文献：
[1]陈妙霞,方蘅英,李莉莉.收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院护理人力资源应急管理策略[J/OL].现代临床护理:1-4[2020-02-29]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1570.R.20200213.1052.002.html.
[2]吴丽芬,刘恋,周丰勤,王伟仙,李玲,张莉.以岗位需求为导向的培训模式在医院新型冠状病毒肺炎发热门诊及隔离病房支援护士培训中的应用[J/OL].护理研究:1-3[2020-02-29].http://kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.r.20200220.1052.003.html.
[3]国家卫生健康委员会，国家中医药管理局. 新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）.2020.
[4]中华人民共和国卫生部.医疗技术消毒技术规范（2015年版）[S]. 中华人民共和国卫生部，2015.
[5]程艮.灾害救援护士的“自我心理调适”.与心理危机干预对策[J].中国护理管理,2018,18(7):888-894.
[1]韩修英,苏志全,李霞,胡丽霞,刘堂霞.责任制整体护理模式下三级护理查房中存在的问题和对策.中国护理管理.2012,12(8):82-84.
[2]卢艳荣,莫敏娜,黄玉梅,梁丽珍.共同参与式护理管理对提高内科护理质量的影响观察.按摩与康复医学.2020,11(7):65-67