李志芳
山西省大同市第三人民医院 山西省大同市037006
【摘要】目的：对脑卒中伴吞咽障碍患者护理中应用早期康复护理干预，分析此护理方式的临床应用效果。方法：按抽签的方式选择2019年2月-2019年12月期间选择本院救治32例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象。依照护理模式的不同，随机分为对照组（16例）和观察组（16例），对照组给予常规护理干预，观察组给予早期康复护理干预。比较并分析两组吞咽功能情况。结果：观察组吞咽功能改善情况明显高于对照组（P<0.05）。结论:对脑卒中伴吞咽障碍患者护理中应用早期康复护理干预，有助于提高护理质量，进一步改善患者吞咽功能，保障了患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理；吞咽功能；满意度
近年来，脑卒中的发病率随社会老龄化和城市化进程加速而逐渐增长，并且有年轻化的趋势。吞咽障碍作为疾病的常见并发症之一，吞咽障碍会导致肺炎，从而引起营养不良、脱水，甚至发生窒息而威胁生命安全[1]。同时吞咽障碍还影响患者正常进食，大大降低了患者的生活质量。为了提升患者进食能力，改善临床症状，本研究对患者进行早期康复护理干预，旨在分析此护理方式对患者的临床应用效果，报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均是采用抽签的方式在2019年2月-2019年12月期间选择本院救治32例脑卒中伴吞咽障碍患者。依照护理模式的不同，随机分为对照组和观察组，每组16例。其中对照组男性9例，女性7例；年龄在42-78岁，平均年龄在（60.6±0.9）岁。观察组男性10例，女性6例；年龄在41-78岁，平均年龄在（59.9±0.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，包括：生命体征的监测、心理疏导、正确用药指导、合理饮食指导等常规护理措施。观察组实施早期康复护理干预，其护理内容如下：
①心理疏导。对其病情进行评估，并根据患者对疾病的认知情况进行健康教育宣教，告知患者及家属早期康复护理的重要性和必要性，帮助患者养成良好的生活行为和习惯。注意与其保持良好的沟通，以此了解其真实的想法，及时发现的不良情绪，并对其针对性疏导。
②首先根据病情状况以及患者的自身条件，制定相适宜的治疗方案和护理计划，促使其能主动参与到活动中。其次指导其进行早期康复训练，鼓励患者从被动运动到主动的脸颊运动，包括：微笑、龇牙、吹气、鼓腮、舔上下唇等。在被动运动中，应使用压舌板或棉棒进行协助，注意力度和深浅，避免引起反胃等，加重损伤，一天2-3次即可。
最后进行呼吸和空吞咽训练，包括：腹部呼吸、缩唇呼吸以及空吞口水、小冰块等，有助于加快吞咽功能的恢复，期初一天1次，逐步增加到一天2-3次。
③待患者吞咽功能有明显好转后，指导其进行饮食训练。在进食前后一定要对其口腔进行清洁，教会正确的体位摆放，其早期体位主要有：仰卧位、健侧位、患侧位、床上坐位。同时配合进行进食，早期以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。注意食物的营养均衡，可按照患者的需求，对其食物的种类进行多样化准备，以此增强其食欲。在喂食过程中，做好吸痰准备，以免发生误吸而来不及处理的情况。
④建议并鼓励患者家属参与到护理活动中，并尽可能多的给予患者关心和照料，帮助其恢复功能。并教会家属进行正确的护理方法和技巧，避免发生紧急事件后未能得到有效的急救。
1.3观察指标
吞咽功能评价标准为：无吞咽障碍为显效；吞咽功能有明显改善微有效；吞咽功能为得到改善微无效。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组显效56.25%（9/16）、有效43.75%（7/16）、无效0%（0）；对照组显效37.5%（6/16）、有效25%（5/16）、无效31.25%（5/16）。两组吞咽功能比较差异明显有统计学意义（X2=7.059、7.792、37.037；P<0.05）
3讨论
本研究表明，在早期康复护理过程中，通过强化基础护理措施，将鼓励并指导进行早期康复训练，对临床治疗有积极作用[3]。加强与患者的沟通，给予心理疏导，可稳定患者情绪，提高护理依从性[2]。在康复训练中，按照循序渐进的原则，逐步恢复患者的吞咽功能，做好患者的护理防范措施，可造成不必要的损伤，如；误吸、呛咳等。此外，对其家属进行健康教育，并教会相应的护理技巧，让其配合护理活动，这对病情的恢复有积极作用。
在吞咽功能评定方面，本研究中观察组明显高于对照组（P<0.05）。证实了早期康复护理具有一定的可行性和有效性，更提示早期康复护理模式对患者有较高的优势，对改善患者生活质量，提升护理服务有显著效果。
综上所述，通过早期康复护理干预，有助于改善恢复吞咽功能障碍，提高其生活质量，具有较高的临床意义。
【参考文献】
[1]卢雪云, 谭高小, 陈汝专,等. 早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中应用效果研究[J]. 心电图杂志(电子版), 2019, 8(01):154-155.
[2]刘芳. 早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者功能恢复中的应用[J]. 中国医药指南, 2017, 15(008):266-267.