秦小艳
重庆市黔江中心医院 普外科 重庆 409700
【摘要】目的：探析开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理效果。方法：选取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例胆囊炎患者，随机分为对照组（开腹切除）与观察组（腹腔镜切除），各40例。护理模式均一致，对比两组患者的术后一般状况。结果：观察组术后状况各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：临床应根据胆囊炎患者手术方式开展针对性的护理措施，以保障患者安全，促进机体康复。
【关键词】开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；术后护理
开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊炎的首选方式，均具疗效。而腹腔镜切除术相较于开腹术，其创伤更小、并发症发生率低及术后恢复快[1]。而由于两种手术护理方式具有一定差异，为提高治疗效果、改善预后，对胆囊炎患者术后开展积极有效的护理措施十分必要，本研究旨在探析开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后护理效果，作报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例胆囊炎患者，随机分为对照组（开腹切除）与观察组（腹腔镜切除），各40例。对照组：男24例，女16例，年龄31～72（51.5±20.5）岁；观察组：男22例，女18例，年龄29～68（48.5±19.5）岁。两组患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
1.2.1术后机体状况监测
术后密切观察患者心率、血压水平及呼吸状态、神志、血氧饱和度等生命体征状况；24h内检测并记录患者液体出入量与体温变动情况；重点观察分析患者引流液的性状、颜色、量等。及早发现异常予以对症处理。
1.2.2体位安全护理
患者术后麻醉作用尚未完全消失下，将其头部偏向一侧，置入去枕平卧位，避免由于误吸口腔分泌物及或呕吐物而导致吸入性肺炎、窒息，直至患者血压恢复正常及意识完全清醒后，可转变为半坐卧位；术后6h鼓励患者积极下床（指导活动方案及注意事项）；协助患者进行翻身、轻叩胸部等动作排痰，若患者自身难以排出，可使用震肺仪器或雾化处理辅助排痰；
1.2.3并发症预防护理
按压患者腹部，分析患者主诉，明确是否具有按压疼痛且柔软程度，若患者腹部压痛强烈且较为硬化，需立即报备医师对症处理；行开腹术患者需细致止血，防止术后腹腔遗留滑石粉。
行腹腔镜切除术患者创伤较小，纱布、手与组织接触较少，切口缝合反应及组织损伤程度较低，因此需定时更换手术创面敷料，做好创面周围无菌处理，避免发生感染等；
1.2.4饮食护理
行开腹术患者需在术后24~36 h待肛门排气后方可进食，行腹腔镜术切除术对患者胃肠道损伤较小，手术6h后即可进食，以刺激肠道蠕动，加快排气及排便，避免发生腹胀。术后期应摄入清流食，如米汤、藕汤等，根据康复情况逐步恢复至半流食、软食及常规饮食，监督患者禁止其摄入辛辣、生冷、油腻、坚硬等刺激性较强的食物。
1.3 疗效标准
术后一般状况，包括下床时间、排气时间、进食时间、住院时间、肠粘连发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
下床时间（h）：观察组（8.49±1.68）、对照组（11.37±2.21）（t=6.561、P=0.001）；排气时间（h）：观察组（7.15±1.22）、对照组（10.25±2.10）（t=8.072、P=0.001）；进食时间（h）：观察组（10.30±2.63）、对照组（16.71±3.01）（t=10.142、P=0.001）；住院时间（d）：观察组（7.44±1.01）、对照组（11.24±0.89）（t=17.853、P=0.001）；观察组肠粘连发生率为2.5%（1/40），低于对照组的7.5%（3/40）。
结果显示，观察组术后状况各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊炎的常用手段，两种手术操作方式不同[2]。因而决定护理方案需根据患者病情、手术方式而针对性制定，以保障患者安全。
本研究基于患者手术方式、病情等，结合治疗目标，对手术治疗后可影响疗效、康复效果的潜在性风险，以预见性风控思维开展全方位、针对性的护理服务，抑制不良反应、并发症发生，旨在提高疗效，促进患者康复。
结果显示，观察组术后状况各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。可表明，手术治疗后以预防并发症的发生、促进患者康复为核心导向，从病情观察、体位合理安置、并发症预防护理、饮食指导等护理内容，防止由于手术应激反应对患者康复造成影响，尽可能减轻疼痛，促进其下床活动，加快机体康复。
综合所述，临床应根据胆囊炎患者手术方式开展针对性的护理措施，以保障患者安全，促进机体康复。
参考文献
[1]贾彩虹. 老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响[J]. 基层医学论坛,2017,23:3075-3076.
[2]王玉娥,余晓玲. 胆囊炎手术患者的护理分析[J]. 当代临床医刊,2017,02:2944.