潘娟
新疆石河子大学医学院一附院手术室 新疆石河子市 832000
【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理要点。方法 以本院为单位，在2019年1-12月间，选取60例行股骨颈骨折手术的老年患者，依据护理方法不同将其分成两组，对照组32例开展传统护理，观察组28例实施全程护理（术前护理、术中配合、术后护理），对比两组术后功能恢复情况。结果 观察组优良率（85.71%）较对照组（59.38%）高（P＜0.05）。结论 针对行股骨颈骨折手术的老年患者，通过术中配合及围术期护理干预，能提高康复效果，临床应用价值高。
【关键词】股骨颈骨折；老年；术中配合；围术期护理
伴随社会经济的持续发展，医疗技术水平的不断提升，人们健康水平得到大幅提高，寿命显著增加，老龄化越发凸显。针对老年人群，由于骨质衰退，因而容易诱发股骨颈骨折情况，另外，多数老年人常合并一些慢性基础疾病，这些会给股骨颈骨折手术增加不小的难度。因此，在手术期间，做好手术配合及围术期护理工作，对于降低手术难度，提高手术效果，强化功能恢复，均有着积极作用。有研究[1]指出，在股骨颈骨折手术期间，实施手术配合与围术期护理干预，能够获得更理想的手术效果。为证实此论据，本文围绕所收治的股骨颈骨折患者，在手术期间实施全程护理干预，评定其效果，现就此探讨如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年5月-2020年5月这一阶段内，选取本院收治的老年股骨颈骨折患者，共计60例，将患者分成两组（随机数字表法），在对照组32例中，最小年龄60岁，最大80岁，平均（69.3±4.5）岁；男性19例，女13例；观察组28例中，年龄60~78（69.1±3.7）岁；男、女比为17：11。两组上述数据经综合比对，并未发现突出差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）都经CT线等影像学检查确诊为股骨颈骨折；（2）骨折前行走、负重能力正常；（3）年龄≥60岁；（4）都行人工股骨头置换术。排除标准：（1）类风湿性关节炎骨折、病理性骨折；（2）严重脏器功能障碍（如肝、肾、心等）；（3）合并恶性肿瘤、精神疾病。
1.2方法
对照组实施传统护理，如病房护理、术前饮食指导、术后病情监测等。观察组分别于手术前、中、后三阶段，开展全程护理：（1）术前护理。护士在手术前，对患者心理状态进行评估，耐心倾听其倾诉，将心理疏导做好。将手术的必要性、重要性讲解于患者及其家属，消除患者恐惧、焦虑心理，使其以一种平稳心态面对手术。对做好各项检查，依据监测心功能所得各项参数，开展针对性干预；控血压，增加心肌供血，减少心肌耗氧量，促进患者手术耐受力的提升。（2）术中配合。将手术用品准备好，调好手术室温湿度，湿度以50~60%为宜，温度控制在25~26℃。术中，做好保暖，建静脉通道，辅助麻醉操作。另外，协助患者行手术舒适体位（依据手术类型而定）；将软垫置于骨突受压部位，预防压疮，同时防止组织过度外展而致关节损伤、组织受损。术中做好安抚，并辅助医师操作，熟练传递器械与用品。（3）术后护理。完成手术后，行平卧位（去枕），监测心电，对各项生命体征、心率及面色等进行监测，并对患者是否存在不适及伤口敷料是否存在渗血进行观察，若存在，需及时进行处理。术后对受压部位进行定时按摩，保持皮肤的清洁，伤口敷料定时更换，协助翻身，预防压疮。做好功能锻炼指导，可在麻醉消失后，开展股四头肌的等长收缩训练，并进行跖趾关节、踝关节的活动。待2周后，可拆线，扶拐行走、坐起练习，但不能负重；术后2~3个月时，便可弃拐，负重锻炼。
1.3观察指标
术后4个月时，评定两组功能恢复情况，判定标准[2]：若可正常生活，没有疼痛及其他不适，即优；若走路有轻微疼痛，但能正常生活，即良；若活动仍有痛感，功能恢复较好，不能远行，即中；若疼痛明显，肌肉能力弱，仍需拄拐行走，即差。优、良相加之和，即为优良率。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理数据，针对计数资料，用X2检验，若组间经比对，差异明显，由P＜0.05予以表示。
2.结果
观察组优良率为85.71%，较之对照组，显著偏高（P＜0.05），见表1。
表1 2组优良率对比
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3.讨论
股骨颈骨折是一种多发生于老年群体的骨折类型，伴随人口老龄化的日渐加剧，使得此病患病率呈快速升高趋势，降低患者生活质量[3]。当前，多采用手术方法治疗此病，而常用术式为人工股骨头置换术，虽然可获得较好效果，但在手术过程中及围术期，稍有疏忽便容易引发不良情况，轻者会诱发各种并发症，重者会造成手术治疗失败，增加患者痛苦，延长患者预后。因此，在手术过程中及围术期，需做好手术配合护理工作[4]。本文分别从手术前、术中配合及术后护理三方面来实施护理干预，通过术前护理，消除患者负性心理，帮助其树立手术治疗信心；此外，还做好血压控制及心肌供血调整，增强患者对手术的耐受性。而术中护理则从器械用品准备着手，强化手术各环节衔接，缩短手术时间，减轻患者痛苦；术后做好体征等的监测工作，术后各阶段做好功能锻炼指导，帮助患者更好康复。从本文结果可知，观察组功能恢复优良率高于对照组。表明手术配合及围术期护理在改善患者功能恢复上，有着不错效果。
综上所述，做好股骨颈骨折手术老年患者的术中配合及围术期护理工作，可以达到提高康复效果的目的，值得临床应用。
参考文献：
[1]赵丽君, 刘晓芬. 系统化康复护理在老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者围手术期中的应用[J]. 护理实践与研究, 2018, 015(012):95-97.
[2]马怡, 罗洪梅. 快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(13):110-113.
[3]李媛, 侯玉洁. 股骨颈骨折老年患者行全髋关节置换术围手术期的护理探讨[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(14):153-154.
[4]牟馨. 舒适护理联合中医情志护理在老年性股骨颈骨折围手术期的护理效果观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):102-103.
作者简介：潘娟（1982-04），女，汉族，籍贯：江苏省泰兴市，当前职务：护士，当前职称：主管护师，学历：本科，研究方向：骨科手术配合