马珊珊 何月 彭琪
成都上锦南府医院 四川成都 610000
【摘要】 目的 探讨自理能力评估量表在骨科脊椎术后患者护理中的应用价值。方法 将整群选取2018年1月-2019年12月在本院行脊柱手术治疗的180例患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组给予骨科常规护理，观察组采用自理能力评估量表根据病情进行动态评估，根据量表分值对患者进行有针对性的护理干预，采取不同的护理策略及康复护理，比较两组患者的并发症发生率及对护理人员的满意度。 结果 两组患者术后治疗护理1个月后，观察组患者压力性损伤、跌倒均显著低于对照组 (P<0.05)。观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组。 结论 自理能力评估量表应用于骨科脊椎术后患者的护理中，能够减少术后护理并发症的发生，有效提高患者的满意度，值得临床推广与应用。
【关键字】：自理能力评估量表 脊椎术后 护理
脊椎疾病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。患有此病症的患者通常表现为颈肩酸痛、头痛、直立困难等一系列典型临床症状，对患者的身体健康与生活质量影响较大[1]。目前对脊椎病的治疗主要采用手术治疗。但患者在手术治疗的期间极易受某些不良因素的影响从而导致患者易出现并发症。自理能力评估量表是以自护理论为指导，对患者的生活自理能力和自理需要进行有效的评估，根据对患者生活自理能力的动态评估与患者的病情相结合进行分级护理，对患者进行有针对性的护理干预，采取不同的护理策略及康复护理，提高患者的生活自理能力[2]。为了对脊椎术后患者提供必要的，有针对性的生活护理，骨科在护理过程中利用自理能力评估量表，对180例脊椎术后患者提供针对性的护理干预，取得满意效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月-2019年12月在本院住院行脊柱手术治疗的180例患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组中，男41例、女49例；年龄 6~78岁 ，平均年龄 ( 50．0 ±7.2) 岁。观察组中，男 39例 、女 51 例 ；年龄 7- 74 岁，平均年龄 ( 49.6 ±7.9) 岁。两组患者年龄 、性别等一般资料比较差异无统计学意义(p >0．05)，具有可比性。
1.2方法 对照组给予骨科常规护理，观察组采用自理能力评估量表根据病情进行动态评估，根据量表分值对患者进行有针对性的护理干预，采取不同的护理策略及康复护理。具体方法如下。
1.2.1对照组 对照组给予骨科术后常规护理。包括入饮食指导，给予日常的生活护理，体位的摆放，肢体的功能锻炼，心理指导以及并发症的预防等措施。
1.2.2 观察组 观察组在对照组的护理基础上采用自理能力评估量表根据病情进行评估。患者由责任护士进行全程护理，责任护士与患者及家属进行详细的沟通交流，评估患者的生活自理能力。包括：进食、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等10个项目，项目内有2-4个分项不等，每一个连续分项差5分，从重到轻依次为0分、5分、10分、15分[3]。根据患者的病情与实际情况进行评分，计算出患者的自理能力评分，最终的总分确定自理能力等级，小于等于40分为重度依赖、41-60分为中度依赖、61-99分为轻度依赖，100分为无需依赖。然后根据患者的病情、自理能力评分级别确定护理级别，提供具有针对性的护理措施。
1.2.2.1 处于病情危重，完全丧失生活自理能力时期的术后患者。生活全部需要他人照顾，生活自理能力评分≤40分，属重度依赖，需要护理人员提供和满足患者基本的生活需要。①严密观察病情变化，监测生命体征，观察患者意识状态并做详细记录；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。②保持呼吸道通畅，做好气道管理，预防肺部感染，遵医嘱予以吸氧、行雾化治疗、行口腔护理，保持口腔卫生，给予翻身、拍背。③保证营养的供应，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，必要时给予静脉补液，昏迷或有吞咽困难患者给予安置胃管。准确测量出入量。④预防静脉血栓，遵医嘱正确给药。⑤预防压力性损伤护理，协助其轴线翻身，骨突处垫软枕，加强营养，保持床单位清洁干燥。⑥加强管道，妥善固定管道，准确记录引流液的量、颜色、性质。⑦做好病员安全管理，对于烦躁不安患者必要时予以约束带保护，拉好床档，避免坠床。对于有感觉障碍的患者，禁止使用冰袋、热水袋，避免冻伤、烫伤。实施安全措施。⑧保持病人的舒适和功能体位[4]。加强功能锻炼，告知家属早期功能锻炼的重要性，防止关节挛缩[5]。
1.2.2.2处于病情稳定，疾病恢复期的术后患者。患者需要在责任护士及家属的适当帮助下完成部分的生活自理能力，生活自理能力评分在41~60分之间，属中度依赖。在帮助患者生活自理的同时应鼓励患者做自己能做的事，减少依赖。
1.2.2.3患者在佩戴护具的情况下下床活动，自行穿衣、洗漱、如厕的时期，生活自理能力评分在61~100之间，属轻度依赖。此时责任护士根据个体情况，制定相应的健康教育措施，向患者提供相应的治疗及康复指导[5]。
1.3观察指标 观察两组患者在术后1个月时比较两组患者并发症发生的情况以及对护理人员的满意度。
1.4统计方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用x2 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1 两组患者术后并发症情况比较
观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 2组患者并发症发生率比较[例（%）]
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3讨论
脊椎术后患者常以卧床为主，不宜移动与过多的活动，因此患者在手术后极易发生并发症的情况。对脊椎术后患者的护理重点是帮助其避免并发症的发生与获得自理能力。采用自理能力评估量表根据患者病情进行动态评估，为患者制定护理目标、计划、方法、步骤，进行有针对性的护理干预，能够满足患者的生活需要，帮助患者适应术后状况，同时减少并发症的发生率，提高对护理的满意度。根据本文对比的结果显示，观察组患者术后并发症发生率明低于对照组(P＜0.05)，观察组患者术后至出院期间对护理的满意度显著高于对照组。
参考文献
[1] 李旭春，吕菁，程雪萍等，优质护理模式指导下的护理干预对脊椎术后患者生活质量的影响.国际护理学杂志,2013,32,(2):382-384.
[2] 陈燕玲，杨俊，日常生活自理能力评定表在骨科基础护理中的应用，西南国防医药，2014,24（7）：799-802
[3] 王俊梅，Orem自理理论及临床应用[J]，河南职工医学院报，2012,24（1）：64-65.
[4] 张慧琴,乔素,常雪均,裴晓春.探讨舒适护理在脊椎手术中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(33):203-204.
[5] 杨灵.老年脊椎压缩性骨折40例围护期的康复护理.中国医药指南,2013,11(19):57-57.