罗婷
四川省第二中医医院 四川省成都市 610000
摘要：目的：分析血液透析护理质量持续改进方法，评价应用效果。方法：于我院随机选取96例血液透析患者，质量持续改进前的患者为对照组，实施常规护理；应用PDCA循环改进后的患者对观察组，实施改进后的护理，对比两组护理满意度、护理质量评分与并发症发生率。结果：观察组护理满意度95.8%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。观察组病区环境评分为9.18±0.42、基础护理评分为8.80±0.36、护理安全评分为8.91±0.68、监测观察评分为9.23±0.34、护理文书评分为8.54±0.48，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率10.5%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：PDCA循环可持续改进护理质量，提高患者护理满意度与护理质量，降低并发症发生率，改善预后效果。
关键词：血液透析；PDCA循环；护理质量
前言：血液透析是指利用超滤、弥散等原理，对血液进行净化，清除代谢废物与多余水分，保障体内平衡的治疗手段，适应症包括急性/慢性肾衰竭、重度、尿毒症等。血液透析治疗流程相对复杂，涉及仪器较多，操作要求高，患者易在治疗期间出现不良反应，护理质量的提升可缓解患者不良反应，优化患者治疗感受，改善血液透析预后效果。本文于本院2019年7月~2020年7月的患者中，随机选取96例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院96例患者为样本，对照组48例，于2019年7月~2019年12月的血液透析患者中抽取，性别：男/女=26/22，年龄（63.62±7.67）岁。观察组48例，于2020年1月~2020年7月的血液透析患者中抽取，性别：男/女=27/21，年龄（63.69±7.51）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者可理解血液透析治疗期间的测评量表内容；（2）患者血液透析治疗时间不低于3个月，血液透析次数不低于12次[1]；（3）患者家属知情且同意。
排除标准：（1）患者合并严重泌尿系统疾病、消化系统疾病；（2）患者患有恶性肿瘤；（3）患者患有精神疾病。
1.3 方法
2020年1月前，血液透析患者采取常规护理模式；2020年1月开始，选择PDCA循环为护理质量持续改进方法，应用内容如下：（1）组建PDCA循环小组，护士长为小组组长，泌尿科医生、医院质量控制人员、血透护理经验丰富的护士为成员；（2）全面整合医院现有血透护理规章制度等资料，与规范性文件对比，结合医院血透护理出现的安全事件，完善血透护理规章制度，优化护理措施；（3）在新制度实施后，小组成员结合临床护理状况，总结血透护理优化措施的实施效果、已解决的问题及新出现的问题；（4）小组组长每两周组织组员开展会议，围绕成员总结的报告，进一步完善规章制度、优化护理措施，实现护理质量持续改进的目标[2]。
对照组实施常规护理，包括感染预防、健康宣教等。
观察组实施改进后的护理：（1）预防交叉感染，定期消毒、培养细菌；（2）规范操作，将护理人员分组，规定负责某个透析区域，规范血透治疗过程；（3）保护血管通路，指导患者规范按压穿刺点，讲解注意事项和药物用法用量；（4）饮食管理，严格控制患者进水量，建议患者多食富含维生素的食物，减少海鲜、香蕉等钾含量较高的食物；（5）健康教育，为患者发放血液透析宣传手册，定期开展医学讲座，提高患者及家属对血液透析的认识，积极配合治疗。
1.4 观察指标
（1）护理满意度，自制量表统计患者对护理的满意度。
（2）护理质量，自制护理质量检查表，对两组护理措施进行质量评分。评分项目为病区环境管理状况、基础护理状况、护理安全性、血液透析过程监测观察及护理文书撰写状况，每项指标满分为10分[3]。
（3）并发症发生率，统计两组患者血液透析治疗期间的并发症发生状况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度对比
2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 护理满意度对比
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3 讨论
PDCA循环是指计划→执行→检查→处理→计划的循环处理过程，可将其用于血液透析护理管理工作，在一个循环中解决血液透析护理存在的问题，并在下个循环中解决新的问题，实现血液透析护理质量的持续改进[4]。在持续改进过程中，应将问题解决方案纳入医院血透护理制度中，形成标准化经验，切实实现血透护理质量提升的目标[5]。
本研究发现，观察组护理满意度95.8%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。该结果证实护理质量持续改进后，可为患者提供更优质护理服务，提高护理满意度。观察组病区环境评分为9.18±0.42、基础护理评分为8.80±0.36、护理安全评分为8.91±0.68、监测观察评分为9.23±0.34、护理文书评分为8.54±0.48，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。该结果证实PDCA循环可实现护理质量持续改进目标，从多角度提升护理质量。观察组并发症发生率10.5%，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。该结果证实质量持续改进后，护理质量的提升可减少患者并发症发生率，改善预后效果，使患者尽快恢复健康。
综上所述，将PDCA循环作为护理质量持续改进方法，效果显著，可在血液透析治疗中推广普及。
参考文献：
[1]杨晓娜.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(23):197-198.
[2]孙志芬.质量控制在实施血液透析护理质量管理过程中的价值探讨[J].甘肃科技,2020,36(14):148-150.
[3]马于舒,彭雪玲.持续质量改进降低人工血管动静脉内瘘并发症及提高透析患者生存质量的临床研究[J].中外医学研究,2020,18(15):83-85.
[4]周星颖.血透室护理流程管理对护理质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):159+174.
[5]李明.血液透析护理质量持续改进的方法与临床护理学研究[J].中国医药指南,2020,18(07):281-282.