逯彦静 孙媛
西安交通大学第二附属医院急诊科 陕西 西安 710004
摘要：目的：观察急诊腹腔镜胆囊切除术病人的护理效果。方法：选择2019年1月－2019年12月在我院接受急诊腹腔镜胆囊切除术治疗的106例患者为研究对象，依据患者的意愿随机分为对照组（n=53）与观察组（n=53），给予对照组以常规护理，观察组患者均采用综合护理。比较两组患者的住院天数、住院费用以及术后感染情况。结果：观察组的住院天数较对照组短，住院费用较对照组少，且并发症发生率也低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对急诊腹腔镜胆囊切除术病人施以综合护理效果显著，能明显减少术后并发症，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；综合护理
腹腔镜胆囊切除术为当前治疗胆囊炎、胆囊结石的主要手段，创伤小，术后患者恢复更快。不过，为了让患者尽快回归正常的工作与学习，需要为其提供对应的护理措施。本文对探讨了综合护理在急诊腹腔镜胆囊切术病人的护理效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月－2019年12月行急诊腹腔镜胆囊切除术的106例患者为研究对象，并依据其个人意愿随机分为对照组（n=53）与观察组（n=53）。统计两组患者的基本资料，对照组中有男性24例，女性29例；年龄为27-75岁，平均（53.18±4.64）岁。观察组中有男性25例，女性28例；年龄为28-76岁，平均（53.74±4.59）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者以常规护理，观察组采用综合护理，手术前：（1）心理护理。患者因胆囊炎、胆囊结石急性发作入院，常会存在焦躁、疼痛剧烈等情况，护理人员采用一对一健康教育，安抚患者的情绪，并为其耐心讲解腹腔镜手术的方法和特点，尤其注意告知患者腹腔镜胆囊切除术与传统手术的区别，比如切口小、恢复快等。同时，为家属介绍手术的安全性，消除家属的顾虑。（2）呼吸道准备。急性胆囊炎患者会因为炎性反应而腹胀，影响的通气功能，基于此实施手术前要加强患者的呼吸训练，让患者掌握深呼吸、咳嗽、排痰的正确方式，争取患者的积极配合。（3）肠道准备：告知患者手术前10小时之内不能进食，6小时内不可饮水。同时采用常规方式排空患者胃部的内容物，减少胃肠压力。（4）皮肤护理。帮助患者清洁皮肤，使用75%乙醇棉球擦拭患者的脐部，当该部位的皮肤微微发红为止。其后应用新洁尔灭液清洁脐部周围的皮肤，至少擦拭3次。手术后：（1）引流管护理。妥善固定引流管，注意合理设置引流量和液体流速。手术后3天即可拔管。（2）呼吸道护理。帮助患者转换为半卧位，指导其进行有效咳嗽，尽力将呼吸道内的分泌物排出。
若患者的痰液粘稠，需要进行雾化吸入，并且观察患者的呼吸情况，一旦出现胸闷、气促及时采取干预措施。（3）疼痛护理。因胆汁外溢导致的腹部、腰背部胀痛，为患者提供适量止痛剂；切口疼痛，对症处理；针对腹胀问题，给予患者吸氧，降低腹胀的发生率。（4）生活护理。叮嘱患者注意保暖，饮食以低脂为主。保持创口清洁干燥，防止出现感染。
1.3观察指标
统计两组患者的住院天数、住院费用，观察两组患者治疗过程中的感染情况，比较并发症发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理所得数据，患者的住院天数、住院费用等计量资料均以平均数±标准差表示，t方法检验；并发症发生率等计数资料以百分数表示，X2法检验。P<0.05，则数据差异显著。
2.结果
对照组患者的住院天数、住院费用分别为（7.84±1.53）d、（8064.25±365.51）元；观察组分别为（4.52±1.05）d、（7280.36±369.54）元，差异显著（P<0.05）。
对照组53例患者中，出现6例肺部感染、3例尿路感染、3例伤口感染，并发症发生率为22.64%（12/53）；观察组中有2例肺部感染、1例尿路感染，并发症发生率为5.66%（3/53），差异显著（P<0.05）。
3.讨论
随着国民经济的发展，人们的饮食习惯发生重大变化，因为习惯问题所引发的胆囊疾病也越来越常见。急性胆囊炎、胆囊结石为常见的消化系统疾病，病情进展快，若不及时采取干预措施，容易引起胆囊化脓、坏疽以及穿孔等，危害人体健康。现阶段，腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊炎的主要手段，切口小，术后恢复快，通常可以达到较高的预后效果。不过，很多患者因为存在其他多种疾病，尤其是老年人，高血压、糖尿病等基础疾病使得其身体抵抗力下降，行腹腔镜胆囊切除术之后可能会出现多种并发症。因此，必须重视患者的围手术期护理，降低并发症发生率。此次对我院部分急诊腹腔镜胆囊切除术患者进行了综合护理干预，护理人员在手术前耐心为患者讲解疾病的相关知识，告知其手术过程，患者的治疗依从性大大提高。手术之后，给予患者多种护理措施，结果显示患者的住院天数大大缩短，并发症情况也优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，对急诊腹腔镜胆囊切除术病人施以综合护理效果显著，能明显减少术后并发症，值得推广应用。
参考文献
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