王敏
九江学院附属医院 江西省九江市 332000
摘要：目的：探析在腹腔镜胆囊切除术患者中使用快速康复外科护理的临床效果。方法：研究期间选择在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共计80例作为主要分析对象，研究时间开始于2019年9月，结束时间为2020年9月，为了分析快速康复外科护理的效果，本研究采用对比方式，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和观察组，依据1:1的比例每组分得40例患者，并使用不同的护理方法，分别是对照组 （常规护理）、观察组（快速康复外科护理），护理后记录患者的临床状况，主要包括：排气时间、补液时间以及住院时间等数据，同时将记录后的数据进行比较。结果：观察组患者护理后，无论是排气时间、补液时间，还是住院时间相对于对照组较好，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示。结论：在腹腔镜胆囊切除术 患者的护理工作中使用快速康复外科护理模式，能够有效地改善患者的临床状况，并提高其康复效果，对患者生活质量的提高有着积极作用，值得大力推广和应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科护理；临床效果
引言：在胆囊疾病的治疗中胆囊手术的应用较为常见，随着科技是的发展，腹腔镜 胆囊切除术的应用追那广泛，该方法具有创伤小、康复快的特点，由于临床效果良好得到了医生和患者的一致认可。虽然如此，仍然需要对患者进行全面的护理，只有这样才能够提高患者的恢复效果。基于此，本研究选择部分患者进行分析， 并使用不同护理方法分组对比的方式进行研究，报道内容用以下方法描述。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年9月－2020年9月在我院接受腹腔镜胆囊切除术患者80例进行分析，将患者分为两组，各组40例。所有患者的年龄范围处于22-75岁，中位年龄为（45.83±5.52）岁，资料可用于比较。
1.2方法
对照组患者接受常规护理方法，术前对患者的肠道见处理，采用清洁灌肠的方法，同时护理人员指导患者手术前8h禁止饮水，术前12h禁止食用，术时护理人员对患者留置胃管，胃管在患者术后首次排气后拔出，并为患者留置导尿管，患者接受手术后，观察患者的情况，如果能够主动下床活动，拔出导尿管，手术后3d，患者有排气行为，则可进行饮食，并根据恢复情况进行饮食调整。
观察组则使用快速康复外科护理，操作时使用以下方法完成。首先，护理人员要积极主动地和患者沟通，构建良好的护患关系，同时为患者进行心理疏导，使其能够做好充足的心理准备。手术前，护理人员要提前进行备皮和消毒，不采取清洁灌肠的方法，同时告知患者术前6h禁食、2h禁水，不予以留置胃管，胃管在手术过程中如果发现胃扩张时，在予以置管，手术结束后拔出胃管。其次，手术过程中，要控制好手术室温度，以22℃至25℃，同时还要对手术室进行消毒，避免出现感染的情况发生，同时对患者的输液量进行合理的控制。最后，手术完成后，护理人员要对患者的体位进行调整，以去枕平卧位为主，并将头向一侧偏，手术后早期指导患者下床活动，并观察患者的状态，同时术后6h饮水、24h后食用流食，并根据患者病情的变化调整饮食方法。
1.3 观察指标
对两组患者的手术指标进行统计，主要包括：排气时间、补液时间、住院时间等指标，统计后的数据进行比较。
1.4 统计学处理
研究过程中产生了多种数据，其中有可使用（x±s）表示的计量治疗，也有使用例数和百分比表示的计数治疗，将所有资料统一纳入SPSS?20.0软件进行处理，计量资料和计数资料分别采用t和X2检验，以α=0.05为检验水准，完成双侧检验。
2 结果
观察组患者护理后排气时间、补液时间、住院时间分别为（2.44±1.52）d、（5.29±1.48）d、（5.09±2.45）d；对照组患者护理后排气时间、补液时间、住院时间分别为（4.88±1.71）d、（8.81±1.86）d、（9.55±3.68）d；相比之下后者高于前者，有明显差异和统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 两组患者护理后手术指标比较（x±s，d）
组别 例数 排气时间 补液时间 住院时间
观察组 40 2.44±1.52 5.29±1.48 5.09±2.45
对照组 40 4.88±1.71 8.81±1.86 9.55±3.68
X2 2.459 3.569 4.379
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
常规护理和快速康复外科护理而言，后者在术前不对患者进行清洁灌肠，这种方法有利于患者休息时间的增加，且手术之前，无需对患者置入胃管，胃管的置入在术后胃扩张时完成，这种操作有利于减少患者的不适感；另外，手术前指导患者进含糖饮料，以此减少禁饮时间，有利于提高患者是舒适感，避免患者低血糖等不良反应的发生，同时还能够避免患者手术后出现呕吐等不良反应，也有利于避免麻醉过程中患者出现误吸等并发症[1]。在护理期间，不按照常规方法为患者留置尿管，减少了侵入性的操作，有效的预防泌尿系统感染的情况，当护理期间发现患者存在尿潴留，应该及时采用正确的方法进行解决，比如对患者使用热敷的方法。快速康复外科护理强调患者要早期下床活动，这有利于促进患者的血液循环，提高其肺活量，同时对静脉血栓有着良好的预防作用[2]。另外，快速康复外科护理，还能够促进患者胃功能的恢复，避免腹腔粘连的情况， 当前，在护期间不提倡在肠麻醉解决或恢复口服进食的过程中将肠鸣音恢复作为标志，早期指导患者进食，有利于肠蠕动恢复，有利于负氮平衡的纠正，预测同时还能够为肠道提供营养，避免发生肠道细菌移位。据本研究结果表明，观察组患者接受快速康复外科护理后，患者的康复效果和住院时间均优于对照组，相比之下存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
参考文献：
[1]江明明.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].中国医药指南，2019,17(33):324-325.
[2]薛瑞庭.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果观察[J].反射疗法与康复医学，2020,29(4):163-164.