唐瑗
四川省人民医院金牛医院 骨一科（上肢及脊柱外科） 四川成都 610036
【摘要】目的：探讨持续质量改进护理对颈椎骨折患者心理评分及疼痛的影响。方法：选2018年9月-2019年9月本院治疗的颈椎骨折患者80例，随机分组，对照组40例，用常规护理，观察组40例，用持续质量改进护理。对比两组心理状态评分及疼痛评分。结果：护理前，两组焦虑评分SAS、抑郁评分SDS无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P＜0.05）；护理前，两组疼痛评分VAS无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组VAS评分比对照组低（P＜0.05）。结论：对颈椎骨折患者实施持续质量改进护理，能改善其心理状态及疼痛度，可推广。
【关键词】颈椎骨折；持续质量改进；心理评分；疼痛
[Abstract] Objective: To explore the influence of continuous quality improvement nursing on psychological score and pain of patients with cervical spine fracture. Methods: 80 patients with cervical spine fracture treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were randomly divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases), which were given routine nursing care and improved nursing care with continuous quality. The psychological state score and pain score were compared between the two groups. Results: Before nursing, there was no significant difference in SAS and SDS scores of anxiety between the two groups (P > 0.05). After nursing, SAS and SDS scores of observation group were lower than those of control group (P < 0.05). Before nursing, there was no significant difference in VAS scores between the two groups (P > 0.05). After nursing, the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: Continuous quality improvement nursing for patients with cervical spine fracture can improve their psychological state and pain degree, which can be popularized.
[Keywords] Cervical spine fracture; Continuous quality improvement; Psychological score; Pain
颈椎骨折易引发脊髓损伤，导致肢体功能障碍，也会引起椎体不稳以及椎体屈曲的改变，这种改变会间接性的对脊髓及神经根造成不良影响[1]。颈椎骨折后患者会出现明显的疼痛感，需要及时治疗。临床治疗颈椎骨折时，需根据患者骨折程度及骨折具体部位、神经损伤等确定手术方案。考虑到患者发生颈椎骨折后短时间内无法恢复，加之颈椎损伤及治疗引发的疼痛，患者容易出现不良情绪，这对后续恢复以及预后不利，因此，治疗的同时给予相应的护理干预，能够辅助提升治疗效果，帮助患者快速恢复，改善患者的不良情绪和症状，缩短住院时间，促进康复。本研究在颈椎骨折患者中应用持续质量改进护理，并对护理效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年9月-2019年9月在本院治疗的颈椎骨折患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄23~57岁，平均（39.2±1.2）岁；观察组40例，男26例，女14例，年龄24~58岁，平均（40.5±1.3）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组用常规护理，即安排患者做各项检查，指导其做好术前准备，为患者进行健康宣导，安抚患者不良情绪，做好病情监护，告知其生活注意事项等。
观察组用持续质量改进护理，具体如下：
①成立持续质量改进护理小组，小组成员由科室护理人员构成。由护士长组织开展对患者病情的分析，包括分析患者病情状况、心理状态、疼痛程度等，经分析现状以制定切实可行的护理计划，并将护理任务落实到人，使护理过程顺利有序。
②护理计划的具体落实。首先，对患者开展心理方面的护理，通过观察患者治疗期间的情绪状态，分析其因为从无病到有病的角色转换，再加上对于病情的认知度不足，可能会产生抑郁、焦虑、失落等不良情绪，护理人员应该选择正确的方式和患者沟通，引导患者倾诉内心感受，护理人员通过耐心倾听以体会患者的情绪变化，通过引导、宣教、注意力分散等方式疏导患者不良情绪，为患者分享成功的治疗案例，使患者树立信心，减少负面情绪。其次进行疼痛干预。患者经过手术治疗后，需要通过评分的方式评估患者的疼痛情况，结合评分结果选择合适的镇痛方式，比如使用药物镇痛、分散注意力改善疼痛等。有些患者对于疼痛的耐受力较弱，术后的疼痛比较严重，此时可以通过医生指导为患者使用镇痛泵止痛，也可以通过指导患者深呼吸以减轻疼痛感。第三进行并发症护理。经治疗后患者需卧床休养，但长期缺乏活动易造成压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎等不良症状，因此护理人员应该做好并发症的预防，勤观察患者手术伤口，保持其干燥清洁，定时为患者更换引流袋，多为患者翻身，将患者的衣物、床单被罩等勤更换清洗，在饮食方面予以调节，加强饮食营养，多进食富含高蛋白、高钙类的食物，也应多食水果蔬菜等，禁止食用刺激类食物，为防止便秘，可多适当吃香蕉。
1.3 观察指标
（1）两组心理评分比较。用焦虑评分量表SAS、抑郁评分量表SDS对患者的不良情绪进行评分，总分均为10分，得分越高，表示患者的不良情绪越明显[2]。
（2）两组疼痛评分比较。用量表VAS[3]对患者的疼痛进行评价，总分10分，得分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组心理评分比较
护理前，两组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组心理评分比较（±s，分）
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3 讨论
颈椎骨折是一种比较常见的病症，多数是由间接外力或直接外力所致，颈椎骨折后，需要结合患者骨折的具体情况选择合适的治疗方式，另外为减少患者不良情绪，改善其疼痛度，促进疗效提升，帮助患者更好地恢复，需要进行相应的护理干预。
本研究在颈椎骨折患者中应用持续质量改进护理，并对护理效果进行了分析。持续质量改进护理是一种依托于持续质量改进平台的护理，是以护理质量数据管理以及护理方面的电子资料为基础，对整个护理过程进行监控，实时采集护理质量的基础数据，对护理情况进行分析，使护理质量在持续改进中不断提升。研究中的护理内容有对患者的心理护理、疼痛护理以及并发症的护理，指导患者调整情绪状态，能够帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态，对疗效具有促进作用。疼痛护理主要是查找和分析患者疼痛性质、程度等，以恰当的方式帮助患者缓解疼痛感，改善患者的不良感受，使因为疼痛而产生的机体生理反应减少，利于患者病情好转。通过对并发症进行预防，能够降低并发症发生率，使患者更好地康复。经护理，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P＜0.05）；观察组VAS评分比对照组低（P＜0.05）。
综合上文，对颈椎骨折患者实施持续质量改进的护理，能够改善患者心理状态及疼痛度，可推广。
参考文献：
[1]朱俞彤, 王凤英, 王娟,等. 持续质量改进护理对颈椎骨折患者HAMA、HAMD评分及疼痛的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017，21(12):67-69,76.
[2]费贤莉. 持续质量改进护理缓解颈椎骨折患者疼痛及负性情绪的临床研究[J]. 当代护士(下旬刊), 2020，27（1）:55-58.
[3]何真, 何娜, 于瑾. 持续质量改进护理对颈椎骨折患者恢复效果的影响[J]. 中国保健营养, 2020, 030(005):212.
[4]张凤梅. 持续质量改进在颈椎骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 000(018):49-50.