心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探讨
覃怡【第一作者】 刘百灵 黄喜珍 邓英玲 庞小玩 岑白梅
（柳州市妇幼保健院/广西科技大学附属妇产医院、儿童医院
广西 柳州 545001)
摘要 目的：观察在妊娠糖尿病护理中，心理护理联合运动疗法的应用效果。方法：在2019年到2020年一年间来我院治疗妊娠糖尿病的患者中，随机挑选88例为对象，按每组44人分为A、B两组。A组患者在护理方面使用常规方法，B组患者在护理方面除加上心理护理联合运动疗法外，其余与A组一致。对护理产生的效果进行观察，对比A、B组在焦虑和抑郁程度上的评分。结果：B组患者不良情绪产生较A组少很多，焦虑抑郁评分低。同时，B组血糖控制较A组好很多。结论：不管是降低血糖方面还是稳定妊娠期妇女心理方面，心理护理联合运动疗法更优，值得在临床中推广。
关键词：心理护理；运动疗法；妊娠糖尿病；护理
在如今的社会中，人们生活中的不良情绪比如由种种压力带来的焦虑，还有一些不好的饮食习惯，都会影响人体的内分泌或者糖代谢，特别是现如今的孕妇，由于焦虑和不恰当的饮食，可能会有妊娠糖尿病的发生。妊娠期糖尿病有两种，一种是孕前发生的糖尿病，还有一种为我院此次研究主要对象，即妊娠期间出现糖尿病的患者。糖尿病危害大，严重时甚至导致胎儿死亡。我院此次研究旨在探讨心理护理联和运动疗法对妊娠期糖尿病是否有帮助。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从来我院治疗妊娠糖尿病的病人里，先告知他们此次研究内容，获取他们同意后，再选取88位，分为A、B两组，A组实施普通护理，B组实施心理护理联合运动疗法，每组44位，患者的平均年龄在（25.7±1.4）岁，生产周期在（33.8±1.6）周，两组患者除糖尿病外无其他疾病，且年龄、怀孕时间差异不大。
1.2方法
A组患者的护理方法包括健康教育，让其掌握糖尿病的相关知识，同时加强围产期的保健，对其实施胰岛素治疗和饮食方面的控制来控制血糖，平时加强对产妇和其胎儿的体征监测，由于患者抵抗力差，容易受到细菌或真菌的感染，护理人员确保病房的干净，分娩时进行胎心监测，注意巨大儿和难产儿。B组患者在上述基础上进行心理护理联合运动疗法，具体见下。
1.2.1心理护理
由于缺少相关疾病的了解，不知道其机制，很多妊娠期糖尿病患者担心这种糖尿病会对胎儿的危害，所以往往导致情绪起伏，容易发生焦虑、抑郁。因此心理护理十分的重要，医护人员应该详细的向患者普及妊娠糖尿病的特点和机制，告诉他们控制饮食，加强运动，适当补充蛋白质，必要时注射胰岛素，积极配合医生的治疗，病情是可以良好控制的，不必太过于担心，并且嘱咐患者保持好心态，因为不良的情绪对胎儿和自身都会造成不良的影响。
1.2.2运动疗法
一些患者家属或患者本人觉得孕妇在养胎的时候不能运动，这种误区很大程度会增加患者出现糖尿病的几率。所以医护人员在进行有效的沟通之后要根据每位患者的具体情况，制定具体的运动疗法方案。遵循运动强度不能过大的原则，医护人员可以指导患者进行一些简单的运动，比如训练腿部和上肢力量以及上半身的运动，训练腿部可以搀扶患者在病房内散步或者到户外散步，上肢的锻炼可以通过举杠铃的方式进行，重量不宜过重，时间控制在15分钟到30分钟，上半身的运动主要可以让孕妇做孕妇操，时间大概在30到40分钟，瑜伽也是一种很不错的选择。若已经到了孕晚期，由于耻骨痛练习往往会比较困难，这个时候可以束脚式练习，即在这个体式的时候左右轻微摇动，同时灵活尾骨。
1.3统计学方法
应用Minitab 14.0软件进行统计学分析
2.结果
2.1两组SAS及SDS评分
B组的焦虑自评量表分及抑郁自评量表评分均低于A组，一般来说，焦虑自评量表评分低于５０分为正常，抑郁自评量表评分低于５３分为正常。具体见表１。
２.２两组空腹血糖对比
在空腹血糖方面，B组患者的血糖控制良好，优于A组。具体见表2。
表1 SAS与SDS评分
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３.讨论
近年来，妊娠糖尿病患者越来越多，随着生活质量的提升，孕妇的头等大事就是饮食，通过吃来确保自身和胎儿的营养充足，这往往就陷入了误区，甚至有些孕妇担心营养摄入不足会影响胎儿的发育和健康，于是为了孩子，在饮食方面不加以控制，造成营养过剩，导致妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿造成一定影响，取决于病情严重程度，具体的不良影响如下，对孕妇的影响有：（１）高血糖环境对胎儿的发育影响巨大，甚至造成其死亡；（２）与普通孕妇比较，妊娠糖尿病孕妇患高血压的可能性会大大增高；（３）假如没能很好的控制病情，容易导致并发症的发生，常见的比如感染，严重感染甚至会造成酮症酸中毒；（４）与普通孕妇比较，妊娠糖尿病患者往往出现羊水过多的情况；（５）妊娠糖尿病患者再孕时复发的可能性也会提高很多。对胎儿的影响如下：（１）胎儿长期处于高血糖的环境，躯体过度发育，孕妇产下巨大胎儿的概率会提高；（２）胎儿的生长潜能达不到应有的水平，比如体重；（３）流产和早产的几率会提高；（４）胎儿畸形的几率会提高。对新生儿来说，其患一些疾病的几率上升，如肺部方面的新生儿呼吸窘迫综合征。虽然新生儿脱离了母体的高血糖环境，但是新生儿血中的胰岛素含量还是很高的，这种情况可能会导致新生儿低血糖症。
因此有效的治疗十分必要，一些患者不了解妊娠糖尿病，往往容易导致不良情绪的产生，对其本身及胎儿产生影响。我院此次研究心理护理联合运动疗法治疗妊娠糖尿病，研究发现，心理护理和运动疗法对控制患者血糖有很大的帮助，经过专业的医护人员讲解妊娠糖尿病后，患者对该病有了更深的了解，明白了拥有一个良好的情绪的重要性，并且学会了锻炼，轻微出汗的运动对于降低血糖有很大的帮助，再配合医生的治疗，病情控制的效果十分明显，该法值得推广应用。
参考文献：
[1]李丽梅.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):102.
[2]苏文霞.心理护理配合运动疗法在妊娠糖尿病患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(18):2614-2616.
[3]郑永红.心理护理+运动疗法在妊娠糖尿病护理的应用效果观察及有效性分析[J].糖尿病新世界,2020,23(09):161-162+165.
[4]李兰英.研究心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):139.