谢婕1 朱正丽2
九州职业技术学院医疗与健康学院 江苏 徐州 221000
【摘要】目的：分析重症感染性休克患者中实施针对性护理的应用效果及对护理质量的影响。方法：选择2019年6月至2020年5月期间某院收治的重症感染性休克患者32例作为本研究的实验对象，根据护理模式的不同将这32例患者分为对照组和观察组，对照组患者（16例）实施常规护理，观察组患者（16例）实施针对性护理，对两种护理方式的应用效果及对护理质量的影响进行分析和对比。结果：观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对重症感染性休克患者的护理中实施针对性护理，能有效促进患者疾病的治愈，提高护理质量，值得临床借鉴使用。
【关键词】重症感染性休克；针对性护理；应用效果；护理质量
感染性休克属于急性循环功能衰竭综合征，会造成患者机体有效循环容量不足，减少毛细血管及各个组织器官的微循环灌注量，造成各个器官功能出现衰竭[1]。引发感染性休克的疾病有很多，如败血症、肠梗阻、急性腹膜炎、重症肺炎、大面积烧伤等，及时有效的护理干预措施对于挽救患者生命具有重要意义。常规的护理方法缺乏针对性和有效性，本研究分析重症感染性休克患者中实施针对性护理的应用效果及对护理质量的影响，具体报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2019年6月至2020年5月期间某院收治的重症感染性休克患者32例作为本研究的实验对象，根据护理模式的不同将这32例患者分为对照组和观察组，对照组患者（16例，男10例，女6例，年龄在27~71岁之间，平均年龄60.23±8.61岁）实施常规护理，观察组患者（16例，男9例，女7例，年龄在25~70岁之间，平均年龄59.31±7.94岁）实施针对性护理，两组引发重症感染性休克的疾病有重症肺炎14例，败血症5例，急性腹膜炎8例，肠梗阻5例。两组患者一般资料经分析显示，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本研究的流程、目的及注意事项均已全部知悉，签署同意书。获得我院伦理委员会的审核和批准。
1.2 方法
对照组实施常规干预，护理重点步骤包括：密切监测患者生命体征，配合医生进行急救治疗，若患者情形则对其进行疾病相关基础知识及治疗方法的介绍，安抚其紧张、恐惧的情绪。
观察组实施针对性护理干预。（1）健康知识宣教。若患者神志清醒则对其进行针对性的健康知识宣教，若不清醒则对其家属进行宣教。宣教内容主要有，根据患者疾病的发展针对性介绍感染性休克的基础知识、注意事项，该病的治疗方法，可能引发的并发症，应急处理措施，护理干预方法等，使患者及家属对疾病有充分的认知，从而降低其由于认知缺乏产生的焦虑、恐惧等会加重病情的负面情绪。（2）心理干预。感染性休克起病急，且症状明显，患者极易因此产生恐惧、焦虑等不良情绪，不仅影响疾病的治疗，还会导致病情的加重，这要求护理人员保持足够的耐心对患者进行心理疏导。与患者进行耐心的沟通和交流，了解其心理负面状态产生的原因，针对性进行疏导和调节，通过对其讲述治疗成功的案例，增加患者疾病治愈的信心和勇气，从而改善其心态，提高治疗依从性。（3）生命体征护理。患者发病后严密监测其生命体征，每隔20min记录一次脉搏、血压，每隔1天测量1次血氧饱和度，若出现生命体征异常的情况立即采取应急措施。感染性休克一个主要临床症状即皮肤湿冷，因此护理人员应该要做好患者的保暖措施，确保室内温度适宜。适当为患者补充液体，对排尿量低于50ml/h的患者进行肾衰竭等疾病的排查，若患者排尿量达到每小时50ml则表示其病情有所好转。（4）用药护理。用药过程中严密监测患者血压等生命体征的变化，若出现药物不良发应应立即停止用药，待其病情稳定后根据医生建议调整药物。
1.3 观察指标
护理有效性指标：显效：患者恢复意识，临床症状基本消失，认为护理质量好；有效：患者恢复意识，临床症状改善明显，认为护理质量较好；无效：患者尚未恢复意识，临床症状也未有明显改善，认为护理质量差。护理有效率=（显效＋有效）/所有患者×100％。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件包处理，非正态分布的数据通过对数变换使其接近正态分布；正态分布计量资料以均数±标准差（）表示，多个均数间比较采用方差分析，两样本比较采用t检验；计数资料用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
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3 讨论
感染性休克临床上又称为脓毒性休克，其病理机制在于微生物及其毒素产物进入全身循环系统，导致血液中细胞因子及内源性介质水平明显增高，作用于全身各靶器官组织，导致全身血液灌注降低，并伴随高心输出量和外周血管阻力降低，进而造成组织细胞缺血缺氧、功能障碍，最终导致多器官功能衰竭死亡[2]。及时有效的护理干预措施对于改善治疗效果，提高护理质量具有重要作用，本研究即分析对重症感染性休克患者实施针对性护理的应用效果[3]。
常规的护理干预缺乏对患者心理、认知等各方面的针对性，无法有效提高患者的依从性。而针对性护理干预顾名思义即针对患者生命体征、心理、认知、用药等各方面根据患者基本信息及疾病发展的针对性干预，能够有效提高其依从性。
本研究中，使用针对性护理的观察组的护理有效率高于使用常规护理的对照组，表示前者的护理质量及对治疗的改善作用明显高于后者。
综上所述，对重症感染性休克患者实施针对性护理干预，能有效提高护理质量，改善治疗效果。
参考文献
[1]武华军.综合性护理干预对ICU重症监护病房感染性休克患者治疗效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):120,138.
[2]孙映雪,郭伟,姜尧尧.针对性护理干预对感染性休克患者液体复苏的效果评价[J].中华临床感染病杂志,2017,10(1):57-59.?
[3]叶爱章,刘小娟,周婉仪,?等.阐述集束化护理在ICU感染性休克患者护理中的临床效果[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(3):194-195.