吴小敏
泰州市人民医院 江苏 泰州 225300
摘要：目的：对肝硬化出血患者营养现状进行调查，以及肠内营养护理干预对肝硬化出血患者的治疗效果分析。方法：选取2019年2月-2020年2月在我院门诊接受治疗的肝硬化伴消化道出血患者150例，平均分成两组。对照组给予常规护理措施，试验组在此基础上给予肠内营养护理，对比试验组和对照组营养指标。结果：两组在护理前一般资料及营养状况均无统计学差异（P>0.05）,对照组接受常规护理及试验组在接受肠内营养护理后，营养状况均得到改善，且试验组优于对照组（P<0.05）。结论：肝硬化出血患者营养状况不良达到60%以上；给与肠内营养护理干预可以明显改善肝硬化出血患者的营养状态，值得临床推广。
关键词：肝硬化；出血；营养现状；肠内；营养护理干预
肝硬化是全世界的常见疾病，主要病因的组成也因生活方式差异，病毒流行率，饮酒量和其他因素而异[1]。肝硬化早期由于肝脏具有很强的补偿作用，因此没有明显的症状。在后期阶段，肝功能不全和门静脉高压症是主要症状，并伴有多个系统受牵连，常见为上消化道出血。目前的临床消化道出血治疗是在内窥镜止血后，使用手术、抑酸药物、介入栓塞等治疗方法[2]，目前使用内部营养支持疗法尚未普及。本研究对肝硬化出血患者营养现状进行调查并对肠内营养护理干预效果进行评价，为肝硬化出血临床治疗提供依据。
1.对象与方法
1.1对象
选取2019年2月～2020年2月在我院门诊接受治疗的肝硬化伴消化道出血患者150例，随机分为对照组和试验组，每组75名患者。对照组男性患者41例，女性患者34例，年龄56～76岁，平均52.8±1.78岁；试验组男性患者44例，女性患者31例，年龄53～74岁，平均53.1±1.65岁。对两组患者的年龄、性别、文化程度、职业进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
患者分组后，采用体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)四项营养指标[3]，对其营养现状进行评估。其中BMI>18.5、Alb>35g/L、PA>200g/L、TLC>1.8*105/L表示营养正常，其余为异常，差异均无统计学意义（P>0.05），详情见表1。
表1 两组营养现状评估
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1.2方法
参加本次研究的患者均给与内窥镜止血治疗。对照组给与常规流程护理，包括体位护理、心理护理、基础护理和饮食护理[3]。试验组在此基础上通过常规留置标准的8号橡胶软管鼻饲器，使用蠕动泵为患者提供瑞能营养制剂。在喂食过程中，喂食速度应在每小时30毫升至50毫升之间调整，喂食总量由50ml为起始量进行输注。此外，在输注前后，均应用20毫升温开水冲洗管道，并根据患者的耐受情况对给药剂量及给药频率进行适当调整。按照以上方法输注治疗30d。
1.3评价指标及统计方法
对两组患者接受治疗护理后的体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)四项营养指标进行统计分析，其中BMI>18.5、Alb>35g/L、PA>200g/L、TLC>1.8*105/L表示营养正常，其余为异常。结果采用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过统计数据，对肠内营养护理干预效果进行评价进行分析，结果显示对照组和试验组BMI无统计学意义（P>0.05）；Alb、PA、TLC三项指标具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2.
表2 试验组和对照组结果对比
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3.讨论
肝硬化在我国的发病率相对较高，主要病因为乙肝及饮酒。肝硬化早期由于肝脏具有很强的补偿作用，因此没有明显的症状。在后期阶段，肝功能不全和门静脉高压症是主要症状，并伴有多个系统受牵连，常见为上消化道出血。在肝硬化出现消化道出血后，由于会对饮食造成影响，往往会引起患者营养不良，对患者的生活质量及身体恢复产生极大影响。因此，调查肝硬化出血患者营养现状和研究肠内营养护理干预具有重要意义。
本研究综合体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)四项营养指标，试验组与对照组在治疗前，营养状况不良均达到62.7%（以四项指标中异常比例最小值计），与韩菊平[4]等统计结果相近。试验前后两组患者BMI指数均无统计学差异（P>0.05）,表明短时间的肠内营养护理干预对BMI指数影响较小。对Alb、PA、TLC三项指标的统计可知，试验组与对照组在治疗后有明显差异（P<0.05），提示给与肠内营养护理干预可以明显改善肝硬化出血患者的营养状态，值得临床推广。
参考文献：
[1]王锦.860例肝硬化病因及相关临床资料回顾性分析[D].辽宁:大连医科大学,2018.
[2]江波.非静脉曲张性上消化道出血中医诊疗方案的临床验证研究[D].四川:成都中医药大学,2013.
[3]李颖,孙萍,黄仕秋, 等.营养支持小组干预老年肝衰竭患者对营养指标、并发症的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(8):1871-1873.
[4]韩菊平，刘晋. 上消化道出血患者营养状态对临床结局的影响[J]. 中国全科医学, 2016, 19(3): 282-284.